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谢洋春
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知识库 肺磨玻璃结节手术
肺磨玻璃结节手术
发布时间:2024-03-23
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还有部分为肺部的良性病变,如果在随访、观察的过程中,结节出现增大,必须手术切除。手术方式的选择,由于可能为良性的病变,即便是肺癌,也可能为早期的肺癌,不合并微血管的侵犯,这些均可不必行肺叶的切除,局部切除或者肺段切除就足够了。但目前在术前、术中影像的定位方法解决了这个问题,极大的方便了手术患者,节省了手术的时间,也避免了不必要的肺叶切除。如果病灶不靠近胸膜,不靠近肺的边缘,单纯肉眼或者胸腔镜,是无法发现病变所在的部位,只能靠手去触摸。

肺结节形成的原因是比较复杂的,但是因为有一部分人肺结节会产生癌变,导致肺癌,而肺癌的病因提的最多的就是吸烟,因此这一部分吸烟是比较重要的原因。另外一个是大气污染,比如说我们天气预报经常提到的PM 2.5,这种雾霾微小的颗粒是很难用肉眼能够发现的,被吸到肺里的时候也很难排出来,久而久之就会形成肺部的结节。还有一些是肺结节是良性的病变,比如说炎性肉芽肿,或者结核性的病变,这个与上述关系不大。

肺结节根据其大小形态的不同,可考虑进一步的随访,若大小在短期内迅速增大,需要考虑其恶变的可能,需要进一步活检,待病理回报进一步明确其性质。肺结节是胸部影像学上的一个诊断性描述,大于三公分的称为肿块,小于三公分的称为结节。一般而言,肺结节不会引起症状,当肺结节累及胸膜或者肺部的神经时,可引起胸痛、胸部不适等表现。根据大小的不同,肺结节还可以分为微小结节,小结节和肺结节。


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肺磨玻璃结节是影像学上肺内有小云雾状、斑片状磨玻璃影形态的改变,统称为肺磨玻璃结节,肺磨玻璃结节有大小和性质的区分。另外第一次发现肺磨玻璃结节,有30%的病人是自己可以吸收的,特别是见于弥漫性肺磨玻璃结节。孤立的边界清楚的磨玻璃结节经过随诊复查以后没有吸收,我们考虑很可能是不典型增生或者是原位癌,或者是微浸润癌。这个时候我们要看它的大小,一般大于8mm或者1cm的时候就需要密切随诊;但如果是小于8mm的纯磨玻璃结节一般都不需要手术,因为从不典型腺瘤增生到原位癌到微浸润癌需要5-10年的时间,所以我们每年复查1次就可以了。总结一下,肺磨玻璃结节首次发现是不需要手术的,必须随访、定期复查。小于8mm的纯磨玻璃结节,也是不需要手术的,即使是肿瘤,也是一种惰性肿瘤。只有大于8mm的磨玻璃结节,长期随访仍存在,并且在短期内有变化比如密度增高,比如说有毛刺、分叶空泡等,还有血管集束等肺癌的表现的时候,才需要做手术。
迟骋
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