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孙松朋
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知识库 腹股沟斜疝有几种手术
腹股沟斜疝有几种手术
发布时间:2024-03-24
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腹股沟斜疝在临床当中是非常常见的一类外科疾病,腹股沟斜疝的手术方式包括以下三种情况,1种情况是传统的开腹切口手术这种手术一般比较传统常规。而且可以针对疝嚢进行修补。第2种方式也可以采取腹腔镜介入下的一些补片修补手术,这种情况适合于小儿或者是年轻人,要求腹部没有切口美观的患者,手术比较微创,术后恢复比较快。第3种手术方式,是形成了腹股沟斜疝的嵌顿手术进行还纳手术,不做修补和一些补片的介入。因此临床上常用的这三种手术方式应用都会因病情的不同,而采取不同的手术方式。

包块的部位有压痛,而且会出现有局部的炎症的刺激的时候会出现有下坠的疼痛感。如果嵌顿的是周围的肠管,会出现有剧烈的腹痛,有恶心、呕吐,甚至肛门出现停止排气排便,造成肠梗阻的表现。局部出现有嵌顿的时候,会出现明显的疼痛持续存在,而且会有发胀的症状。病情相对比较轻的时候,包块可以回纳,在女性平躺的时候或者是平卧位就会消失,站立位的时候,包块又逐渐的增大,非常明显。

是疝气的孩子通道就没有闭合,肠管就通过这个通道或者是叫腹腔内容物,包括网膜、肠管,或者是腹腔液体,通过通道进入了阴囊。疝气的原理,就相当于腹腔跟阴囊之间有一个通道,正常发育的孩子这个通道是应该闭合的。如果是其他的,包括网膜、肠管通过这个通道进入阴囊的时候,叫疝气。大多数情况下,这个疝气是没有危险的,特点是使劲的时候,腹股沟出现包块,当孩子安静的时候,这个包块又消失了,这种情况占90%以上,通常是不危险的。


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腹股沟斜疝手术步骤
Bassini修补法:该法的特点是强化腹股沟管后壁,适用于中青年腹股沟管后壁缺损患者。首先依次切开皮肤和皮下组织,小心止血,切开腹部外斜肌腱膜,注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经,先游离精索寻找疝囊,将左手手指从精索内侧、耻骨结节上方伸至精索下侧,分离精索和腹股沟韧带,露出疝囊, 用镊子提起疝囊,纵向切开,左手手指伸入疝囊内顶起,钝性分离周围精索组织,直至疝囊颈部。 提起精索暴露腹横肌腱膜和腹横筋膜,用7号线自上而下间断地将腹横肌腱膜与腹横筋膜和腹股沟韧带缝合在一起。先不要打结,缝好后再打结。注意在上精索内外侧缝合腹部横筋膜,以缩小腹股沟管扩大的深环,不宜压迫精索。牵拉闭合腹内斜肌弓下缘和联合肌腱至腹股沟韧带,测试其张力。如果张力高,可钝性分离外斜肌腱膜上部,显露腹直肌鞘前层。此时,紧张感可以得到部分缓解。如果关节肌腱和腹股沟韧带不能靠在一起,可在腹直肌鞘前层做纵向切口,每个切口长1cm。一般8 ~ 10个小切口就能解除紧张。用7号线自下而上缝合连合肌腱、腹内斜肌下缘和腹股沟韧带结节。注意第一针要将连合腱、腹横肌腱膜、耻骨结节附近骨膜和腹股沟韧带缝合在一起,用7号线将腹外斜腱膜上下两层折
李晖
发布时间:2023-02-03