（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：58岁男性患者由于咳嗽、咳痰、胸痛等症状入院就医，经过肺部CT检测，病理组织以及细胞学等检查，综合确诊为非小细胞肺癌。由于患者的肿瘤已经出现远端转移，因此给予口服阿来替尼进行靶向治疗，一段时间后，患者病灶部位的肿瘤物体积缩小，咳嗽、咳痰等症状明显改善。

【基本信息】男，58岁

【疾病类型】非小细胞肺癌

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】阿来替尼口服

【治疗周期】住院治疗10周，随访180天

【治疗效果】患者病灶部位肿瘤物体积缩小，咳嗽、咳痰等症状明显改善

一、初次面诊

2020年2月上旬，我的诊室来了一位58岁的男性患者，自述症状为咳嗽、咳痰、胸痛等，病程时间约为4个月左右，最开始只有轻微的胸闷现象，患者此前有冠心病病史，因此认为是冠心病发作，自行服用了一些治疗冠心病的药物，症状有所缓解。

最近一个多月以来，患者开始陆续出现了咳嗽、咳痰以及胸痛等症状，因此前来就医。查体结果显示，患者胸部无明显外伤痕迹和皮下肿物，初诊以疑似呼吸系统病变收入我院进行治疗，具体确诊还有待进一步的检查。

二、治疗经过

患者入院后进行了详细检查，从肺部CT检测结果来看，可以明确患者的右肺叶存在肿瘤物，结合病理检查和细胞学检查等结果，综合确诊为非小细胞肺癌。这是肺癌的一种病理分型，主要发源于支气管黏膜和腺体，病程早期可能由于肿瘤物体积较小没有明显临床体征，随着病程推进，可能会出现咳嗽、咳痰以及胸痛等症状。

鉴于患者的肿瘤细胞已经出现转移，单纯的手术治疗不能起到良好的治疗效果，因此在通过基因检测之后，确认患者的ALK检测结果为阳性，给予了口服阿来替尼进行单药治疗。阿来替尼是一种具有高度选择性的强性RET和ALK络氨酸激酶抑制剂，该药物可以减低肿瘤细胞活力，限制肿瘤细胞的增殖，临床上可以用于转移性非小细胞癌症患者的治疗。

 

三、治疗效果

患者在接受阿来替尼口服治疗4周左右，咳嗽、咳痰以及胸痛等症状开始出现改善，通过肺部CT等检查结果显示，患者病灶部位的肿瘤发展明显受限，体积也出现了一定程度的缩小，治疗有效，建议患者继续留院观察并接受治疗。患者在入院后10周左右，肿瘤物体积进一步缩小，整体恢复情况良好，加之患者有强烈的出院意愿，因此批准患者出院。                       

四、注意事项

1、患者出院后要加强对自身身体状况的观察，一旦在院外出现如剧烈胸痛或者咯血等症状，应及时去医院就医，另外应定期返回医院复查，及时对肿瘤物的发展情况进行监控。

2、患者在饮食上要注意营养的均衡搭配，戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激性的食物，尽量以清淡以及好消化的食物为主，如大米粥等，同时可以适当多吃一些富含维生素的食物，如水果蔬菜等。

3、患者平时要注意避免劳累过度，保证充足的睡眠时间，注意心态调节，不要有过大的心理压力，可以配合适量的体育锻炼，提高身体的免疫能力，但运动程度不要过于剧烈。

五、个人感悟

非小细胞肺癌是临床上比较常见的肺部肿瘤疾病，主要的临床症状多为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，早期的非小细胞肺癌可以通过手术治疗配合放化疗的方式来进行处理，晚期转移性的非小细胞肺癌可以考虑使用靶向药物如阿来替尼进行治疗，但用药前要进行基因检测，确定ALK基因检测结果为阳性。

该患者的治疗效果比较理想，肿瘤物开始缩小，咳嗽、胸痛等症状也明显改善，在为患者感到高兴的同时，我也提醒患者要定期复查，加强日常防护，以期取得更好的治疗效果。