我国的肝硬化患者有一半以上由乙肝病毒引起。病毒的持续存在、中到重度的肝脏坏死炎症以及纤维化是乙肝演变为肝硬化乃至肝癌的主要原因。如果发生了乙肝肝硬化，需要接受综合性的治疗，其中最重要的仍然是针对病因乙型肝炎病毒复制进行抗病毒治疗。沈阳市传染病医院肝病科吴晓枫

乙肝肝硬化接受抗病毒治的目标可以分为三个层次：基本目标是检测不到乙肝病毒DNA以及HBeAg阳性患者获得血清学转换，肝功能恢复正常；中期目标为肝脏纤维化甚至肝硬化逆转；最终目标是预防肝癌发生，延长寿命，提高生活质量。

乙肝肝硬化分为代偿期和失代偿期。这两种情况的肝硬化接受抗病毒治疗的时机有一定差异。根据我国《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》意见，对于代偿期乙肝肝硬化患者，若e抗原阳性且乙型肝炎病毒DNA≥1×104拷贝/毫升或e抗原阴性且乙肝病毒DNA≥1×103拷贝/毫升，不论丙氨酸氨基转移酶正常或升高，均应给予抗病毒治疗；对于乙肝失代偿期肝硬化患者，只要能检测出乙肝病毒DNA，不管转氨酶是否升高，都建议及时接受抗病毒治疗，以改善肝功能并且延缓或减少肝移植的需求。

在抗病毒治疗方案方面，代偿期肝硬化患者可选择干扰素治疗或核苷类治疗，两类药物都能延缓肝硬化进展，减少肝癌发生。选择核苷类治疗需要长期治疗，因此宜选用耐药率低、药效强的核苷类药物治疗，如发生耐药，要在有经验的专科医生指导下调整抗病毒方案；选择干扰素治疗要注意从小剂量开始，避免不良反应发生。对于失代偿期肝硬化，一般选择核苷类药物治疗，同样需注意应优先选择耐药率低、药效强的核苷类药物。同时根据患者的情况治疗抗炎、抗纤维化、调节机体免疫等治疗。

除了抗病毒治疗外，患者还应做好自我护理，尤其在症状明显或病情较严重时卧床休息，适当食用高蛋白、高热量、高纤维素易消化食物以有利于肝脏修复。

延缓肝硬化进展、避免肝癌的发生，继续享受生活并不是奇迹，坚持科学的抗病毒治疗方案，保持乐观的生活态度可以让明天更美好。