田亚丽
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室上性心动过速的病因
发布时间:2024-03-24
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如果发作时间超过30秒,需要药物或者电复律才能终止,叫做持续性室性心动过速,常常可以伴有明显的血流动力学障碍和心肌缺血,可以出现低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等症状,甚至发生猝死。如果发作时间小于30秒、能够自行终止,叫做非持续性室性心动过速,患者可以没有症状。它的病因主要是各种器质性心脏病,最常见的是冠心病,特别是曾经有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心瓣膜病等。室性心动过速是一种比较严重的心律失常。
折返性房性心动过速也可以使用维拉帕米或胺碘酮,紊乱性房性心动过速主要针对原发病治疗,比如风湿性关节炎、肺心病、高血压性心脏病等,如果单纯的降低心率,效果往往不好。如果是洋地黄过量使用引起的,停药后症状会逐渐缓解,经过上述治疗未能转为窦性心律,可以使用胺碘酮。自律性房性心动过速可以使用美托洛尔、比索洛尔,如果效果不好可以更换维拉帕米或地尔硫䓬。如果血压不高可以使用氯化钾,同时进行心电图检测,以免过度过度服用导致血钾升高。
发生室上速后需要,紧急给予相应的抗心律失常药物进行复律,例如:腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物,如果药物无效,可以考虑行食管调搏和电复律,确诊室上速后应尽快行导管射频消融手术根治。发作后心率可达200次/分,多伴随心悸、头晕、乏力,严重出现低血压甚至意识不清。室上性心动过速属于房室传导系统折返异常,即房室结参与的折返环路,而导致的快速性心律失常。常规心电图表现为:快速而规则的窄QRS波群出现,频率160-220次/分。
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