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迟骋
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知识库 脑出血手术后再次出血
脑出血手术后再次出血
发布时间:2024-03-24
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手术是为了清除血肿,手术后可以因为很多原因,导致脑积水,比如说如果脑出血破入脑室,可以因为血块堵塞三脑室和四脑室,从而形成梗阻,导致双侧的侧脑室增大。蛛网膜颗粒是脑脊液回流至矢状窦的必经通路,出现堵塞以后,会导致出现脑脊液回流吸收减少,从而形成脑脊液的逐渐增多。另外,脑部的手术后也会引起血性脑积液,出现蛛网膜下腔出血,这些可引起蛛网膜颗粒堵塞。这种脑积水称为梗阻性脑积水,如果是因为这种原因导致,可以做脑室外流。

脑出血患者在恢复期,首先要控制血压,按医嘱定期服用高血压的药物,保持血压的稳定是预防再次出血的关键。其实在脑出血的恢复期,主要是以康复治疗为主,以药物治疗为辅助。如果出血的患者还合并有其他的基础疾病,比如糖尿病、心脏病,也要一并的处理。大部分的脑出血患者是由于高血压病引起的。

如果存在脑出血,通常发病比较急,早期如果情况严重,不及时进行治疗,会引起颅内压升高形成脑疝,从而会有危及生命的可能。通常由于会引起脑组织损伤,所以会导致有功能障碍的后遗症,从而会产生有生活质量下降,甚至后期会出现有生活不能自理的情况。但如果及时的控制治疗,早期挽回生命,后期一般并不会直接导致死亡,不会有生命危险。要根据具体病情的严重程度,尽早决定治疗方案,后期再进行系统的康复治疗。


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脑出血术后有部分病人就会出现渗血的表现,有以下几个原因:第一点,脑出血量较多激活了全身的凝血机制,造成了凝血机制的过度激活和过度消退的状态,引起了凝血机制的异常,从而造成这种情况。第二点,就是脑出血在手术的过程当中,失血过多导致血小板消耗增加,从而在术后再次出现血小板降低,引起渗血的情况。如果出现了这种情况,首先需要应用输入血小板进行调整,一般情况下,也可以用一些止血类的药物进行调整,比如说白眉蛇毒血凝酶或者是氨基己酸等等,这类的止血类药物进行处理,而且也一定要将血压控制稳定,这样可以最大限度的减少血管的张力,有助于减轻脑出血的情况,如果术后渗血仍然较多,并且复查头部ct,明显出现了脑移位的情况,需要再次进行手术,进行清除血肿的情况,而且也必须要遗留引流管,这样可以有效地将颅内的血液进行一系列的引流。
赖光辉
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