出现不明原因的蛋白尿或血尿、疑似肾小球疾病、疑似肾间质疾病以及慢性肾脏病等情况需要做肾活检。

1、不明原因的蛋白尿或血尿：蛋白尿或血尿是肾脏疾病的常见表现，但并不是所有患者都需要进行肾活检。如果病因未明，且经过常规检查和治疗后无法缓解，肾活检可以帮助确定病因和诊断。

2、疑似肾小球疾病：肾小球是肾脏的重要组成部分，肾小球疾病是导致慢性肾脏病的主要原因之一。如果患者出现肾小球疾病的典型症状，如蛋白尿、血尿、水肿等，或者患者患有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，肾活检可以帮助诊断和治疗。

3、疑似肾间质疾病：肾间质是肾脏的一个重要组成部分，包括肾小管、间质和血管等。如果患者出现肾小管功能异常、肾脏结石、肾脏肿瘤等症状，或者患者长期使用肾毒性药物，肾活检可以帮助确定病因和诊断。

4、慢性肾脏病：是肾脏逐渐失去功能的一种疾病，常见于糖尿病、高血压等患者。如果患者肾功能逐渐下降，肾脏结构发生改变，肾活检可以帮助确定诊断和治疗方案。