文章摘要：急性阑尾炎，妊娠合并急性阑尾炎是最常见的妊娠期急腹症，发生率为1/500～1/2000，手术为最常见的治疗方式，大约占孕期非产科手术的25%。妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎不完全相同，有如下特点：（1）妊娠期由

妊娠合并急性阑尾炎是最常见的妊娠期急腹症，发生率为1/500～1/2 000，手术为最常见的治疗方式，大约占孕期非产科手术的25%。妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎不完全相同，有如下特点：

（1）妊娠期由于阑尾的位置随子宫的增大逐渐被推向外上方，从而使症状不典型, 仅50%～60%患者有典型转移性腹痛,局部压痛点上移或后移, 或压痛不明显。

（2）妊娠晚期阑尾可达宫底部水平，因此腹肌紧张者较少, 易造成诊断困难。

（3）妊娠期盆腔充血，阑尾充血, 炎症发展快, 易发生阑尾坏死和穿孔, 由于大网膜被增大的子宫推移向上，一旦穿孔，炎症不易局限, 造成弥漫性腹膜炎。

（4）炎症若刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩, 诱发流产和早产，严重者可导致胎儿缺氧甚至死亡。从临床表现和体征怀疑为妊娠合并阑尾炎，应立即禁食、胃肠减压、补液，禁忌灌肠，尽快完善相关检查，首选超声检查。当然，在有条件的医疗单位，磁共振成像（magnetic resonance imagine, MRI）检查可提供更有效的影像学资料，研究表明，MRI是一种很好的诊断和排除急性阑尾炎的影像学手段。同样，研究发现超声的阳性结果中只有36%的患者经证实为急性阑尾炎，而所有急性阑尾炎患者的MRI结果均为阳性。由此可见，及时行MRI检查可有效地诊断该病。

一旦确诊，其处理应该根据病情的轻重而决定，起病缓慢且病情较轻的可予抗生素保守治疗，而起病急，病程发展快或疑有穿孔的应采用急诊手术治疗，手术方式为阑尾切除术。统计了10年间因妊娠期急性阑尾炎及阑尾穿孔而行腹腔镜阑尾切除术的患者，术后无并发症出现且妊娠结局良好，认为腹腔镜手术治疗妊娠期阑尾炎对母婴是安全有效的。通过综合6所医院2008年至2015年的数据表明，腹腔镜手术对胎儿影响小，优于传统的开腹手术，因此一旦确诊，行腹腔镜手术对母胎结局更有利。在急性化脓性和坏疽型阑尾炎手术后应放置腹腔引流，术后行抗生素和安胎治疗3～4 d。