肺纤维化是否能活20年，要因人而异。

肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，其病因不清，目前无法治愈。肺纤维化患者的肺部组织会逐渐受损、硬化和增生纤维组织，导致肺部功能逐渐下降，呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状逐渐加重。肺纤维化的发展速度和严重程度因人而异，而患者的生存期也受多种因素影响。

一般来说，肺纤维化的生存期难以确定，因为每个人的情况都不同，病程发展的速度和严重程度也有很大的差异。根据统计数据，肺纤维化的平均寿命约为3-5年，但也有部分患者能够活得更长，甚至达到20年以上。然而，这并不代表肺纤维化患者的生存期都能达到20年以上，而是因为不同的病因、治疗方式、生活习惯等因素对病情的影响不同，有些患者病情相对较轻，也能够延长生存期。

除了病因、治疗和生活习惯等因素，肺纤维化的预后还受到年龄、性别、疾病严重程度、症状发展速度等因素的影响。一般来说，年龄越大，病情越严重，生存期也会相应缩短。而女性比男性生存期要长一些，因为女性的肺功能相对较好，能够更好地承受疾病的影响。