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是服用华法林要注意饮食,同时还要注意监测inr,一旦inr在2到3之间服用的风险就会降低,而且可以达到良好的抗凝效果,但是华法林的用量对于每个人来说都是不同的,有可能会经常需要去医院调整药物的剂量,所以对于房颤患者来说并不一定就需要服用华法林,目前来说新型的口服抗凝药物对于房颤抗凝效果来说也是比较好的,比如达比加群,利伐沙班这类药物,对于房颤抗凝来说也是比较足够抵抗血栓形成的风险的。房颤的患者是需要吃华法林,其主要是房颤在超过24小时以后,很容易导致其出现腹壁的血栓形成,使患者容易发生血栓的脱落,导致患者会有脑梗塞,或者是肺栓塞以及有肠系膜下栓塞的情况发生,所以建议患者在房颤超过24小时以后,要及时地应用华法林,以及低分子肝素等一些抗凝药物,来积极的治疗三周左右。如果是其它的器质性心脏病导致的房颤,需要根据患者的心脏功能状况、年龄、是否有糖尿病、是否有血栓形成等因素进行危险评级,如果评分超过二分以上就需要使用华法林抗凝,二分以下可以不使用。
房颤引起的脑栓塞这种情况比较多见,主要是因为房颤会导致心房内,血流动力学不稳定,血液瘀滞形成血栓,心房内一旦血栓形成脱落,就有可能会运行得脑血管,堵塞脑血管,形成脑栓塞,针对房颤引起脑栓塞的治疗,一般情况下急性期需要休息,减少患者的搬动。梗死组织周边,存在半暗带是溶栓治疗的基础,即使是脑梗死早期,病变中心部位,已经是不可逆性损害,但是及时恢复血流和改善组织代谢,就可以抢救梗死周围,仅有功能改变的半暗带组织,避免形成坏死。但是最常见的还是一个脑栓塞,也就是说大家见到了脑中风,半身不遂的患者当中,有相当一部分人,他的血栓是从心房形成的血栓流过来的,而且这种心源性的脑卒中,它的致死致残率往往都是很高的。
应该是房颤更严重,因为容易导致心房血栓形成,栓子脱落可以随体循环栓塞,比如脑血管、肠系膜动脉、肾脏、血管等部位,引起相应的并发症。一般来说是房颤更严重,房扑往往有不稳定的倾向,可恢复窦性心律或进展为心房颤动,也可以持续数月或数年,房扑时,心房收缩功能仍然得以保存,所以栓塞发生率较心房颤动比较低一点。心律失常容易引起心肌缺血,甚至心肌坏死,若是病情继续发展也容易引起心衰。