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侯杰
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知识库 小儿急性间歇性卟啉病应该做哪些检查?
小儿急性间歇性卟啉病应该做哪些检查?
发布时间:2024-03-22
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1.尿液一般检查发作时,大量的ALA和PBG由尿中排出,刚排出新鲜尿尿色正常,经过一段时间,尤其在阳光下暴露后,PBG转变为尿卟啉或粪卟啉,尿色渐加深,呈咖啡色。在Wood光照射下尿卟啉显有红色荧光。尿比重增高,可能由于抗利尿激素分泌过多所致,但尚不能证实垂体的病变。

2.PBG定性试验(Watson-Schwartz试验)此试验有特异性,对诊断较有意义,并可检出无症状的基因携带者。

试验方法:取1mlHoesch试剂(磷-二甲氨基苯甲醛2g置于6mol/L盐酸100ml中)加入新鲜尿标本1~2滴,在试剂溶液滴尿处立即呈现樱桃红颜色。轻轻摇动,樱桃红色向周围溶液扩展。

3.尿中ALA和PBG定量检查ALA和PBG可比正常人增加100倍以上,在间歇期虽然减少,但比正常人仍高。正常人每24hPBG的排出量为0~2mg,ALA为0~7mg。PBG定量对于基因携带者的诊断比ALA定量更有意义。病人肝细胞、红细胞和成纤维细胞中的尿卟啉原Ⅰ合成酶明显降低。羊水穿刺细胞培养做尿卟啉原Ⅰ合成酶定量,可在产前诊断此病。一些无症状的儿童与成人基因携带者此酶活性亦低。

4.血生化检查在急性发作时,常因发作时呕吐与腹痛不能进食导致水电紊乱,常有低钠血症,血钙浓度亦降低,甚至有的病人可发生少尿和氮质血症。

根据临床表现症状、体征,可选择做B超、X线、心电图、脑电图、CT等检查。


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如何治疗小儿急性间歇性卟啉病
间歇性卟啉病是由于血红素合成途径中羟甲基胆碱合酶缺乏而引起的代谢性疾病。治疗原则包括去除诱因、治疗急性发作、治疗反复发作和预防并发症。第一种治疗是去除诱因,需要抗感染治疗,避免过度疲劳。同时,应停止使用已知会加重卟啉症的药物。急性发作的治疗,可以静脉给血红素,也可以给糖原负荷和对症治疗。反复发作患者的治疗包括:促性腺激素释放激素激动剂。在女性患者中,月经是最常见的诱发因素。肝移植:对于频繁发作、血红素治疗无效的重症患者,肝移植是有效的。大多数患者移植后生活质量明显改善,仅有少数患者死于术后感染。
康云鹏
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