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荣春红
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知识库 肥厚性心肌病吃什么药
肥厚性心肌病吃什么药
发布时间:2024-03-24
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肥厚型心肌病在临床上主要是β受体阻滞剂,比如普萘洛尔、美托洛尔、钙离子拮抗剂、硝苯地平、氨氯地平或者维拉帕米,能够减轻流出道的肥厚心肌收缩、降低流出道梗阻程度、增加心每搏输出量,也可以治疗室性的心律失常。治疗原则是能够弛缓肥厚的心肌,防止心动过缓及维持正常的窦性心律,减轻左心室流出道的狭窄和抗湿性的心律失常。在给予改善心肌代谢药物的时候,要观察疗效还有副作用,如果用洋地黄应该警惕发生中毒。

肥厚型心肌病主要依赖心脏超声进行诊断,在心脏超声上可发现心室不对称性的肥厚,舒张期心室间隔厚度在15mm以上,或者室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3。患有肥厚型心肌病的患者,首先需要明确是梗阻性还是非梗阻性,如果是梗阻性肥厚型心肌病,在查体时以及行心脏彩超检查时,可发现二尖瓣前叶在收缩期前移,查体可闻及收缩期杂音。肥厚型心肌病由于心肌肥厚,在超声心动图上可发现心脏舒张功能障碍。有些肥厚型心肌病表现为心尖肥厚型,在心脏彩超上检查时有一定的漏诊率,注意监测。

梗阻性主要表现为左心室由于肥厚的心肌而导致的流出道狭窄,流出道狭窄明显者可以导致左心室压力负荷增大,左心排出量减少。若梗阻明显者可出现由于心排出量减少而导致的脑供血不足,出现了头晕、晕厥的症状,同时伴有胸痛、心房颤动。以上健康科普知识仅供参考,具体情况需到正规医院进行检查,由专业医师进行判断。静息或运动后流出道压力阶差大于50毫米汞柱,需要考虑室间隔切除术。


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肥厚性心肌病吃什么药
在治疗上主要是解除症状和控制心律失常,常用的药包括倍他受体阻滞剂,可以使心肌收缩减弱,从而减轻流出道梗阻,减少心肌耗氧,增加舒张期的心室扩大,并且能减慢心率,增加心搏量,一般从小剂量开始,并增加至个体剂量。此外,还可用非二氢吡啶CCB,如地尔硫卓,还包括一些抗心律失常药,如胺碘酮,可用于控制快速的室性心率与心房颤动,对药物治疗无效者,可考虑电复律,对晚期已经有心衰者,一般参照心衰治疗,包括金三角的药物,包括B阻剂,利尿剂,RAAS抑制剂,ARNI等。肥厚性心肌病是一种遗传性心肌病,其特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为主,可呈向心性的肥厚,也可见于心尖肥厚,通过心脏彩超,心电图,心脏X线可以明确。此外,对药物治疗效果不好,还可通过心导管注射无水酒精,闭塞冠脉间隔支,造成肥厚的心肌坏死,减轻梗阻,还可通过外科肥厚心肌切除术等。
田亚丽
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肥厚型心肌病吃什么药
肥厚型心肌病的治疗应以缓解症状、预防并发症和降低死亡风险为目标。所用药物可为β受体阻滞剂,可减弱心肌收缩力,解除流出道梗阻,降低心肌耗氧量,增加舒张期心室扩张,减慢心率,增加心率。可以用普萘洛尔,美托洛尔。常用钙通道阻滞剂,可有效改善症状,降低左心室流出道压差,改善β受体阻滞剂无效患者的舒张充盈和局部心肌血流量。抗心律失常药物主要用于控制快速室性心律失常和房颤,常用胺碘酮。药物治疗无效时,可考虑点击复律,可降低复律成功后的复发率。除非合并房颤或收缩功能障碍,否则应避免使用洋地黄类药物。利尿剂也应禁用。
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