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潘永源
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知识库 宝宝鞘膜积液手术
宝宝鞘膜积液手术
发布时间:2024-03-24
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手术过程:一,麻醉及体位:1,麻醉,为氯胺酮复合麻醉。2,体位,为头低脚高-50°平卧位。二,手术操作:1,切口及人工气腹,脐皱上切开0.4cm小口,插入气腹针充气后,戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口,戳孔置人操作钳。2,探查,镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。3,缝合内环口,在患侧内环口体表投影处,将皮肤切开0.15cm小口,从此处刺入带线针,缝合内环口内半圈,线带进腹腔,退带线针出腹腔,再由此切口刺入钩针,缝合内环口外半圈,将腹腔缝线钩住带出腹腔。这时内环口成一缝合,将线拉紧打结,缚在皮下,内环口被关闭,解除气腹,结束手术。切口不需缝合。4,穿刺抽液,对于阴囊及精索仍有积液者,可采取穿刺抽出液体,再注入醋酸泼尼松龙20mg。

常见的症状是腹股沟区的包块或者阴囊部位的包块,也会伴有疼痛以及不适,积液也容易继发感染而表现为发热,可以选择硬膜外麻醉下进行手术,鞘膜翻转或者将鞘膜切除。其是由于腹膜鞘状突闭合延迟或者没有完全闭合所导致的。另外就是合理的膳食,保持腹腔压力正常,避免出现习惯性的便秘,因为反复的便秘也不利于鞘膜积液的恢复,术后要定期换药。成年人的鞘膜积液也不能自愈,需要进行外科手术切除,鞘膜积液包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液以及交通性鞘膜积液。

主要表现为阴囊肿大,睾丸鞘膜积液的话是摸不到睾丸,而精索鞘膜积液是在肿大的囊性下可以摸到睾丸,而交通性鞘膜积液是站立或者坐着的时候阴囊肿大,而平卧后积液又会流到腹腔,所以,阴囊肿大缩小。还有一种简单的方法叫做透光实验,就是在阴囊的肿物下方,用手电筒照着,如果光源能通过肿物看得见的话,证明里面是液体就是鞘膜积液,如果光不能透过来,证明里面是实性的物体,一般就是疝气。而疝气是肠道进到阴囊里引起的,所以做彩超检查,可以发现是否是鞘膜积液和疝气。鞘膜积液主要分为睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。


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儿童鞘膜积液的手术过程如下:1、患者需要采用全身麻醉,仰卧在手术床上,充分暴露手术区域的位置。2、手术区域消毒以后,如果是交通性鞘膜积液,则需要在腹股沟切大约2cm的切口,切开皮肤分离皮下组织,切开腹外斜肌腱膜以后找到患者精索。在精索内上方找到鞘状突的位置,将鞘状突予以结扎,鞘膜囊予以剥除,即可完成交通性鞘膜积液的手术,依次缝合切口即可。3、如果是非交通性鞘膜积液,则取阴囊部位的切口,充分暴露鞘膜腔将鞘膜切开,可以切除大部分鞘膜,仅保留根部少许鞘膜组织。妥善保护好睾丸,予以锁边缝合鞘膜的边缘进行止血处理,检查没有出血即可关闭切口完成手术。
孙冉
发布时间:2024-03-24