高血压头晕的第一步要测量血压，无论是在家、诊所，还是医院都要把头晕时的血压的情况明确。绝大多数的情况下，高血压患者头晕都是由于血压偏高造成的，仍然有很小的可能是由于降压药吃的过量导致血压偏低造成头晕，第一步一定要明确当时头晕时的血压情况。如果没有相应的禁忌症，可以考虑舌下含服半片到一片的开博通，也就是卡托普利，休息5-10分钟以上之后再次测量血压，如果头晕的症状缓解，可能还是比较安全的。如果头晕症状不缓解、血压下降不明显或者第一次测量血压时高压到180mmHg以上，建议尽快去医院就诊。

小脑脑干出血的患者一般在活动中突然起病，颅脑CT检查为高密度病灶，考虑是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血时，要及时住院进行综合治疗。如果患者为中老年人，出现头晕、恶心、四肢无力等症状，有可能是后循环短暂性脑缺血发作，也可能是小脑脑干梗死或者小脑脑干出血。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，一般情况下，患者的症状为发作性，多数持续10-15分钟，很少超过1小时，大多数患者在24小时之内症状完全缓解，颅脑CT检查正常。如果患者为小脑脑干梗死时，在安静状态下突然起病，颅脑CT检查为低密度病灶。

一些慢性的代谢性疾病，也会导致患者的大脑动脉内膜产生损伤，引起大脑动脉硬化、大脑动脉的斑块形成，最终脑供血不足出现头昏、脑胀的表现，临床上常见于比较肥胖的患者，夜间睡眠打鼾呼吸暂停的患者，到早晨的时候表现为头昏、头胀、头不清醒的感觉，需要就诊耳鼻喉科解决鼾症的问题。老是头昏、脑胀的感觉，大部分是因为脑供血不足引起的，可能存在睡眠不足、脑供血缓慢、血脂高等一些问题，对于老年人存在高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟饮酒等不良的生活嗜好，会导致脑动脉硬化、脑血流速度减慢，出现头昏、脑胀的感觉。