颈椎病的专科分型

由于对颈椎病的认识是一个不断深化的过程。因此，任何一种分期或分型均有其时代的标准。因为颈椎病的病理解剖与病理生理相当复杂，且病变广泛，个体差异大。因此，当前尚难以用某一种分期与分型包罗全部现象，作为一个理想的分期与分型，应该能够明确以下问题：

1、明确病变的病理解剖和病理生理实质这一点对任何一种疾患来说都是最为主要的，只有较正确地反映出该病的实质，才能对其全貌有一整体的认识与估价。因此，病理解剖与病理生理特点是分类与分型的基础。

2、明确病变的特点颈椎病为一延续时问较长，且处于不断发展中的疾患一个恰如其分的分期与分型应该能够反映出这一病变段面的特点，如此方具有诊断意义，并有别于其他疾患或同一疾患的不同时期。

3、明确对治疗方法的选择根据这一分期及分型，临床医师可以一目了然地知道患者处于病理的哪一阶段，以决定应该采取何种疗法最为适宜，包括非手术疗法的选择、手术疗法的种类、施术途径与术式等。

4、便于对其预后的判定对每一组病例都应该能从其诊断的分期与分型上如实地反映出其预后。依据该病之病理解剖与病理生理特点为基础的分类，该病的预后也必然显而易见。

了解脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病多在中年以后发病，男性较为多见。根据其病理过程，这一型颈椎病又可分为中央型、椎体束型及横贯型。

(1))中央型病变：病人多感整个上肢麻胀、无力。病人手部小肌肉常受累，表现为手部动作迟钝以至持筷、系扣、写字等动作感到困难，因而临床上病人手指精细运动功能障碍为此型病变的特征。多数病人自觉无名指及小指麻木。由于是颈髓灰质的前角细胞和后角细胞受累，以前角细胞的损害较突出，前角细胞对其所支配的肌纤维具有营养作用，故前角细胞受损后可见其支配的肌肉发生萎缩，多见于指间肌、鱼际肌等。

(2)椎体束型病变：中央型病变发展，常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、无力，可出现下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧，行走困难，易摔倒。

(3)横贯型病变：在锥体束型病变的基础上，病变如向周围扩展，则位于前侧索部的脊髓丘脑束可发生缺血性损伤。脊髓型颈椎病病人多见有前胸部以下的麻木感。临床表现除具有椎体束损害所引起的症状外，前胸部胸椎2一7平面以下常呈现痛温觉减弱或消失，重病人可出现膀胧、直肠功能障碍。