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首先对于部分患者,如果长期饮酒之后,会引起患者胆结石体积的增大以及数量增多,这种情况下多考虑和患者胆囊之内胆汁中的胆盐沉积以及胆固醇的结晶有关。这种情况下患者会伴有剧烈的恶心、呕吐等症状,如果查血淀粉酶有升高,需要及时的予以住院对症治疗。另外对于部分患者,如果合并有胆囊部位的炎症,患者在饮酒之后,有可能诱发患者胆绞痛的发作,以及部分患者出现胆源性胰腺炎发生的可能。另外患者在炎症的发作期,还需要予以静脉消炎治疗。
因为肝内外胆管结石是胆红素和混合性结石,在临床上发现的是胆管的钙化,不是病变,有很多正常人都会出现不同的肝脏,很小的钙化,这个钙化局部的胆管壁是增厚的,但是它们有胆管的扩张,不会像肝内胆管结石引起炎症以后,形成胆管扩张,这是肝内的胆管的钙化。胆固醇的结石,另外在临床上要考虑很多情况,就是肝内的钙化,往往病人就诊的时候以为是肝内胆管结石,这个其实发病不是一样的。它跟肝内胆管结石不一样,肝内胆管结石,胆红素和混合性的结石,所以胆固醇的结石,它是因为胆固醇结晶形成结石,所以它不叫钙化。胆结石钙化是一样的,因为胆囊的结石,它是胆固醇的结晶,所以在人们概念中以为是一种钙化,但是它是胆固醇结晶。
除此以外症状还有几个比较特征性的表现,比如说在吃油腻的食物,吃的过饱过量或者是夜间特别容易诱发胆绞痛,并且疼痛它的性质可以从轻微的胀痛一直到很剧烈的绞痛都可以有,痛的时候绝大部分病人可以伴有右侧的肩膀,右侧的背部放射痛是经典的疼痛,这是主要早期症状,那么除此以外还可以有比如说食欲下降,消化不良,恶心,呕吐等等相关的症状胆道结石最常见的一个症状就是腹痛,又叫胆绞痛,腹痛也有一个特点,讲肚子里的脏器它的疼痛叫内脏神经痛,就是肚子里不同的脏器的疼痛可以产生在相同的部位,它的定位通常比较模糊,比如上腹部既可以是胆囊痛也可以是胃痛,痛的部位可以在同一个地方,那么所以早期的这个腹痛既要考虑胆道的因素,又要考虑其他的因素。