膝盖里面疼一般有以下几种原因：1、膝关节的骨性关节炎。当膝关节出现骨性关节炎时，就会出现胫骨表面和股骨表面的软骨的损伤，这时就会出现行走时膝盖明显的疼痛。2、髌股关节炎。膝关节的髌骨和股骨之间形成髌股关节面，表面都覆有软骨。当软骨有磨损或者是外伤性的软骨缺损时，就会出现骨与骨之间的相互的摩擦或者是骨与软骨之间的摩擦，就会出现膝盖的明显的疼痛。3、是不是滑膜炎。当滑膜炎时就会出现膝盖明显的疼，同时伴有膝关节的肿胀、活动的受限。如果是一种特殊类型的滑膜炎，即绒毛结节性滑膜炎时疼痛得更加明显，同时可以伴有膝关节内血性的积液。

晚上睡觉膝盖疼，见于：一、膝关节的退行性病变导致的关节病的破坏、骨质疏松、骨质增生、骨赘的形成。特别是到晚上的时候，由于局部的血供不好，造成疼痛会更加的明显。二、风湿性关节炎，表现为膝关节的红肿热痛。在急性期发作的时候，同样也会表现为晚上睡觉的时候膝盖疼。三、小孩的生长痛，通常是在夜晚睡觉的时候觉得膝关节疼痛，经过影像检查也没有异常，这种情况属于生长痛。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需到正规医院进行检查，由专业医师进行判断。

膝盖疼痛一般考虑是由于长期的膝关节的劳损，出现的骨关节炎等退行性变，或者是类风湿性的关节炎而引起，不考虑是痛风而导致，而痛风的好发部位是下肢的继小关节处如脚趾关节出现了关节的红肿，痛以及畸形等情况，应该考虑是由于痛风的急性发作而引起，所以建议患者需要去医院做血尿酸值的检查，来明确目前是否有血尿酸值的异常增高，同时也可以做膝关节的X线片，以及抗类风湿因子的抗体检查来初步的明确膝盖疼痛的原因。