内痔是否需手术根据症状表现，如偶尔出血或偶尔疼痛，可暂时用药物保守治疗，如痔疮膏、痔疮栓，口服药物如地奥司明、迈之灵、七叶皂苷之类药物治疗。PPH手术常见环状内痔，对此症较合的，即环状内痔用此吻合器在里切一圈，把内痔肛垫复位，同时截断内痔血流，造成内痔萎缩，此治疗效果较好。内痔治疗还有一种用硬化剂注射，此手术方式一般对分界比较明显的内痔核效果较好。如用上述药物后症状未改善，持续出血甚至有人引起贫血需手术治疗。

大部分的内痔是不需要手术的，需要手术的内痔只有每次大便脱出来，甚至要手送才能回去，或者是送回去它又掉出来，这种三四期的一般需要手术。如果是脱出来比较大的情况，我们考虑手术，手术也是有传统切。所以需要手术的内痔并不是很多，应该占到百分之十以内，内痔它的主要症状就是出血。如果是外痔部分也比较大，或者是一圈脱出的内痔的情况，我们做PPH会是首选。

内痔的主要成分是血管，血管是非常柔软的，所以我们在指检的时候，内痔是摸不出来的，只有那种长期脱出已经是纤维化的，可以摸到它相对会粗糙的感觉，会变硬点，变硬点都算不上，变嫩一点的感觉，就像我们触摸笔尖湿润的感觉。还有一种就是确实有急性血栓形成粘膜，有急性的血栓有血凝块在里面这时候血栓是硬的可以摸到光滑的硬的这种，但是一般不是太大，它有很光滑的这种小硬块，这种可能会摸得到，一般来说痔疮是摸不出来的。