（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：66岁的患者主因“咳嗽、咯血半月，加重伴呼吸困难2天”入院就诊，通过完善血常规、血清肿瘤标记物、C反应蛋白、胸部X线、胸部CT、痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜检查等相关化验检查后，初步诊断为“小细胞肺癌”，积极进行安罗替尼进行靶向药物治疗，治疗后患者症状较前缓解。

【基本信息】男，66岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】安罗替尼进行靶向药物治疗

【治疗周期】住院治疗14天，随访3年

【治疗效果】咳嗽、咯血症状减轻，呼吸困难较前改善

一、初次面诊

4月份的某一天，我正在门诊值班，有位患者在家属的搀扶下走了进来，我赶紧让患者坐下来，开始仔细询问患者此次就诊是哪里不舒服。

坐下后，患者自诉半月前患者无明显诱因出现刺激性咳嗽，时咳少许泡沫痰，痰中带血，2天前患者咳嗽、咯血症状较前明显加重，伴呼吸困难，活动后加重，为寻求进一步系统诊治，今日特地前来我院门诊就诊。

听完患者的叙述后，考虑到他已经出现了为进一步明确疾病诊断，建议患者尽快办理入院。

二、治疗经过

患者及家属商量后，最终决定办理住院，入院后，积极与患者进行交流沟通，先安抚患者情绪，嘱咐患者不要紧张，并给患者进行了简单的体格检查，

查体可见：肺部可闻及湿啰音，同时进一步完善血常规、血清肿瘤标记物、C反应蛋白、胸部X线、胸部CT、痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜检查等相关化验检查。

其中血常规提示白细胞及中性粒细胞计数轻度升高，胸部CT提示占位性病变，痰液脱落细胞检查提示癌细胞浸润，初步诊断为“小细胞肺癌”，于是除了常规对症处理外，还予以了安罗替尼靶向药物治疗。

 

安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对于抗血管生成相关的激酶选择性比较强，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit、Met等激酶，具有抗肿瘤血管生成以及抑制肿瘤生长的功效。但为了避免副作用发生，我也叮嘱患者在应用安罗替尼进行靶向药物治疗的过程中，尤其要注意患者有无高血压、乏力、手足皮肤反应等不良反应的发生，如果出现这些不良反应，要及时寻求专业医师帮助，适时调整治疗方案。                         

三、治疗效果

患者入院后积极配合相关检查，明确诊断后，根据患者年龄、具体病情，选用安罗替尼进行靶向药物治疗，治疗期间观察患者一般反应，监测患者脉搏、血压、呼吸比较平稳，治疗后患者咳嗽、咯血症状减轻，呼吸困难较前改善。

出院时复查血常规、C反应蛋白、胸片、胸部CT等辅助检查，结果与之前相比有所好转。根据患者目前情况，准患者出院，出院后注意定期复查异常指标。

四、注意事项

1、患者出院后要注意定期监测自身病情，一旦出现咳嗽、咯血、胸闷、憋气、呼吸困难、消瘦等不适症状，一定要及早到医院复诊。

2、患者平时要注意养成良好的生活习惯，戒烟限酒，合理、清淡饮食，规律作息，避免熬夜，定期到医院复查，了解有无转移或复发。

3、避免紧张、悲伤情绪，保持乐观的生活态度，配合医生治疗。

五、个人感悟

小细胞肺癌是肺癌的一种，主要是指源发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤，其发病原因目前尚未完全明确，研究表明可能与吸烟、空气污染、职业接触、饮食、遗传等因素有关。

由于小细胞肺癌早期症状不典型，因此很多患者都是在症状严重时才来医院就诊。像本文中的患者是因“咳嗽、咯血半月，加重伴呼吸困难2天”入院就诊，完善检查后最终明确诊断。因此建议高龄人群定期体检，如果出现咯血等异常不适后，要及时前往医院就诊，完善相关检查，明确诊断。