结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，它们有以下几个主要区别：

1. 症状不同：结核性胸膜炎通常表现为胸痛、咳嗽、发热等症状，而肺结核则通常表现为咳嗽、发热、体重下降等症状。

2. 病因不同：结核性胸膜炎通常由结核菌引起，而肺结核则是由结核杆菌引起的呼吸道感染。

3. 治疗方法不同：治疗结核性胸膜炎的方法包括抗生素治疗和支持治疗，而治疗肺结核的方法包括抗生素治疗和免疫调节治疗。

4. 预后不同：由于病因和症状不同，预后也有所不同。在一些情况下，结核性胸膜炎可能会导致严重并发症，如肺部感染、心脏衰竭等；而肺结核则通常可以完全控制并且没有严重并发症。

需要注意的是，这些区别仅供参考，具体情况还需要根据医生的诊断和治疗方案进行判断。