除了人们常说的1型糖尿病和2型糖尿病之外，还有一种“1.5型糖尿病”的说法，这种患者往往早期呈现明显2型糖尿病的症状，但是胰岛功能会很快衰竭，从而导致早期口服降糖药物全部失效，必须使用胰岛素才能控制血糖。有糖尿病患者认为，这是2型糖尿病向1型糖尿病转化了，但事实真的如此吗？

1.5型糖尿病的说法不规范

成人迟发性免疫性糖尿病（LADA）本质是1型糖尿病

人们认为的“1.5型糖尿病”，其实就是医学上说的“成人迟发性免疫性糖尿病（LADA）”。以往人们认为1型糖尿病由于基因上的缺陷，导致胰岛分泌功能绝对的丧失，因此在儿童时期就可以发病，因此简单的认为儿童糖尿病大多数为1型糖尿病，成年人的糖尿病都是2型糖尿病。但这种认识随着医学的发展已经被越来越多的成人1型糖尿病病例逐渐纠正，而研究人员最终发现，LADA恰恰是成人1型糖尿病的最主要原因，而这种类型的糖尿病，虽然早期被认为是介于1型和2型之间的类型，但随着人们对糖尿病认识的深入，LADA的本质其实就是1型糖尿病已经成为了不争的事实。

“1.5型糖尿病”北方人比南方人发病率更高

2型糖尿病患者口服药效果不好需警惕

中南大学湘雅二医院内分泌专家周智广教授报告的成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）中国研究表明，在我国有2型糖尿病临床特征的患者中，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性糖尿病和LADA患病率分别为6.2%和5.9%，且北方LADA患病率较高。（摘要号88-OR）

该研究从我国46家医院纳入5128例新诊断的15岁以上糖尿病患者，30岁以上的GADA阳性患者则诊为LADA。结果显示，6.2%的患者GADA阳性，其中5.9%为LADA，北方患病率高于南方（6.5%vs.5.4%，P=0.04）。与GADA阴性的2型糖尿病患者相比，LADA患者偏瘦、空腹C肽水平较低，代谢综合征患病率较低。在GADA滴度较高的患者中，两类患者的差异更大。LADA患者中糖尿病易感单倍型更常见，而糖尿病保护单倍型少见。

（责任编辑：张蓝飞）