结核性脑膜炎在临床工作中非常常见，但很多病例并不能及时诊断，它的误诊率非常高。有些患者会出现严重的并发症而延误病人治疗，严重影响病人愈后。结核结核性脑膜炎为什么难诊断？结构性脑膜炎诊断主要依靠两方面：一是腰椎穿刺看脑积液的指标，常规细胞数、生化蛋白、糖氯化物ADA等指标，还有一些特异性指标如脑积液里的抗酸杆菌或结核菌产物DN或X碰。经过长期的脑积液培养长出结核菌叫培养阳性，而特异性指标在所有结核性脑膜炎病人中出现的几率非常低，所以也叫经诊断的金标准，特异性非常低。所以好多病人发现不了这样的特异性指标，这是造成延误治疗的最主要原因。第二，它的检查指标叫影像学或磁共振检查，磁共振分平扫时有很多结核菌的病灶，结核性脑膜炎的病灶显示不清楚，需要强化，而好多医院大夫做强化认识不明确，做得少，而造成颅内好多病灶不能及时发现而延误诊断、延误治疗。

结核性脑膜炎，是继发于身体其他部位的结核病灶，通常有四种途径。第一种继发于血型播散型肺结核，通过血行播散至脑膜。第二种是继发于原发综合征，通常见于纵隔淋巴结的干酪坏死物破坏后，流入附近血管，通过血液传播至脑膜或者是脑实质。第三是肺结核、消化道结核、泌尿生殖系结核，病灶破坏后通过损伤血管进入血液，经菌血症种植至脑膜。第四种是结核瘤破溃，及结核性胸膜炎聚集结核，直接种植和蔓延，引起结核性脑膜炎。

最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，肺炎双球菌及嗜血杆菌b型，其次为金葡菌，链球菌，大肠杆菌，厌氧杆菌，沙门氏菌，绿脓杆菌等。大多为爆发性或急性起病，其预后取决于早期的诊断，及时足量和有效的抗生素应用。化脓性脑膜炎因其是由细菌感染造成的脑膜炎，故又称细菌性脑膜炎，是严重的颅内感染之一。脑膜炎双球菌最常侵犯儿童，成人亦可发病。