刘国凯
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二尖瓣关闭不全治疗
发布时间:2024-03-24
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动脉扩张剂可以减低体循环血流的阻力,所以能够提高心输出量,同时减少二尖瓣返流量和左心房的压力。急性二尖瓣关闭不全的患者应该在药物控制症状的基础上,采取紧急或者择期手术治疗。但是如果发生低血压,则不宜使用,而可以行主动脉内球囊反搏,在提高体循环舒张压的同时,减轻心脏的后负荷,从而提高前向心排血量。如果发生急性的二尖瓣关闭不全导致二尖瓣重度返流的时候,患者常常伴有心力衰竭的症状,甚至出现心源性休克。
包括一、心脏听诊,心尖区可闻及三级以上的收缩期吹风样、杂音向左腋下传导,可伴有收缩期震颤。心尖区的第一心音减弱或被杂音掩盖,第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者,可出现低调的第三心音,由于相对性二尖瓣狭窄,故心尖区可闻及低调短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进。二、其他体征动脉血压正常脉搏较细小,心尖向左下扩大,心尖区可触及局限性收缩期,抬举样搏动,说明左心室肥厚和扩大。
一旦出现二尖瓣关闭不全的情况,一定要及时的前往医院,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查,明确二尖瓣关闭不全的严重程度,来决定下一步的治疗方案。所以,一旦出现二尖瓣的关闭不全,患者会有胸闷、气短、呼吸困难、活动耐力的下降,甚至出现心律失常、心力衰竭、肺水肿、肺部的感染以及血栓的栓塞和感染性心内膜炎。二尖瓣关闭不全是有可能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室这五部分的完整结构和正常功能出现异常。在治疗方面,如果反流比较严重,则需要进行手术的治疗,而手术的治疗主要是利用人工瓣膜代替本身病变的瓣膜,这样才能使患者的症状逐渐减轻。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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