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刘国凯
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知识库 二尖瓣关闭不全治疗
二尖瓣关闭不全治疗
发布时间:2024-03-24
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动脉扩张剂可以减低体循环血流的阻力,所以能够提高心输出量,同时减少二尖瓣返流量和左心房的压力。急性二尖瓣关闭不全的患者应该在药物控制症状的基础上,采取紧急或者择期手术治疗。但是如果发生低血压,则不宜使用,而可以行主动脉内球囊反搏,在提高体循环舒张压的同时,减轻心脏的后负荷,从而提高前向心排血量。如果发生急性的二尖瓣关闭不全导致二尖瓣重度返流的时候,患者常常伴有心力衰竭的症状,甚至出现心源性休克。

包括一、心脏听诊,心尖区可闻及三级以上的收缩期吹风样、杂音向左腋下传导,可伴有收缩期震颤。心尖区的第一心音减弱或被杂音掩盖,第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者,可出现低调的第三心音,由于相对性二尖瓣狭窄,故心尖区可闻及低调短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进。二、其他体征动脉血压正常脉搏较细小,心尖向左下扩大,心尖区可触及局限性收缩期,抬举样搏动,说明左心室肥厚和扩大。

一旦出现二尖瓣关闭不全的情况,一定要及时的前往医院,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查,明确二尖瓣关闭不全的严重程度,来决定下一步的治疗方案。所以,一旦出现二尖瓣的关闭不全,患者会有胸闷、气短、呼吸困难、活动耐力的下降,甚至出现心律失常、心力衰竭、肺水肿、肺部的感染以及血栓的栓塞和感染性心内膜炎。二尖瓣关闭不全是有可能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室这五部分的完整结构和正常功能出现异常。在治疗方面,如果反流比较严重,则需要进行手术的治疗,而手术的治疗主要是利用人工瓣膜代替本身病变的瓣膜,这样才能使患者的症状逐渐减轻。


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二尖瓣关闭不全治疗
二尖瓣关闭不全是指左心房和左心室连接的通道,阀门无法正常的闭合,当血液从左心房进入到左心室后本身应该闭合不会反流的瓣膜又出现了无法闭合,导致血液从左心室有回流入左心房,长时间会造成心腔的扩大,影响心脏的收缩以及舒张的功能,甚至出现严重的心律失常,导致患者的死亡。所以,一旦出现二尖瓣的关闭不全,一定要及时的前往医院,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查,明确病因,并给予积极的治疗。如果是重度的二尖瓣关闭不全,则需要进行人工瓣膜手术替代的治疗,这样才能使患者更快恢复健康。在治疗方面,如果是轻中度的二尖瓣关闭不全,可以用药物的保守治疗,定期的复查。
王珂
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二尖瓣关闭不全,分为轻度、中度及重度关闭不全。针对轻度及中度二尖瓣关闭不全患者,如果临床没有明确的心衰的症状,可定期随诊观察。对于重度二尖瓣关闭不全,伴有心功能衰竭的患者,可以考虑手术治疗。手术的适应症:1.重度二尖瓣关闭不全。伴心功能3级或4级。2.心功能二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30毫升/每平方米。3.重度二尖瓣关闭不全,射血分数下降,左室收缩及舒张末期内径增大。无症状者也考虑手术治疗。手术的方法有瓣膜修补术:对于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环扩大。但瓣下健索无严重增厚者,可以采用瓣膜修补术。对于瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者,采用人工瓣膜置换术。
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