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赵晓东
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知识库 类风湿关节炎疼痛
类风湿关节炎疼痛
发布时间:2024-03-23
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对于类风湿关节炎的治疗,目前没有特效的治疗手段,应该注重个体化治疗,药物的话应用非甾体抗炎药,对症止痛消炎,再就是拥有抗风湿药,免疫抑制剂以及免疫和生物制剂来治疗。类风湿关节炎如果疼一般也就是抗炎止痛治疗,一般情况下应用的药物主要有双氯芬酸钠以及美罗西康,塞来昔布这样药物,能够起到抗炎止痛的功效。还可以进行免疫净化治疗,类风湿关节患者血中常常有高滴度的自身抗体,大量的免疫复合物,高免疫球蛋白,这种情况可以选用免疫净化疗法。其他的药物的话主要有中成药,比如雷公藤,白芍,总苷这样的药物,对于治疗类风湿关节炎有一定的疗效。

更年期这个症状虽然是生理性的,但是严重影响女性的身心健康,会造成生活质量下降,所以要进行适当的调养,注意作息时间规律,保持心情愉快,定期进行体检等等。女性进入更年期,由于卵巢功能的衰退、雌激素水平下降,出现一系列的不适,如潮热、易怒、性欲减退、失眠、皮肤晦暗等等,还有一些泌尿生殖道的症状,比如阴道干涩、疼痛、尿频、夜尿增多。骨钙的丢失可能会造成骨质疏松,骨折的发生率比较高。另外,可能会造成血脂异常、心血管疾病,结肠癌的发生相对来说比普通的人要增高。

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现,实验室检查以及影像学检查。目前类风湿关节炎的诊断,普遍采用的是美国风湿病学会1987年修订的分类标准,也就是传统的七选四。这七项包括以下:第一,关节内或周围陈将持续至少一个小时。第二,至少同时有三个关节区软组织肿胀或者积液。第三,腕关节,掌指关节,近端指间关节区中至少一个环节区肿胀。第四,有对称性的关节炎。第五,有类风湿结节。第六,血清类风湿因子是阳性。第七,x线片有骨质疏松或者关节间隙或者关节畸形的改变。符合以上七条中的至少四项,就可以诊断为类风湿关节炎,但是这个标准对于不典型以及早期的类风湿关节,容易出现误诊或者漏诊。我们还要结合2010年ac2和欧洲抗风湿病联盟提出的新的评分系统来综合判断。


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类风湿关节炎疼痛
如果有风湿活动还应该进行了抗风湿治疗,常用的药物有甲氨蝶呤,来氟米特,环孢素,白芍总苷等,如果是对非甾体类抗炎药物不能够耐受,还可以选择糖皮质激素来缓解症状,一般情况下激素不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物,但如果说是类风湿性关节炎伴随类风湿性的血管炎,就应该应用激素,对于这种情况一般都是从小剂量开始逐渐加量,停用激素的时候需要先减量再停药,避免出现一些严重的副作用。一般情况下缓解类风湿关节疼痛,主要就是应用非甾体类抗炎药,这类药物具有明显的抗炎,止痛,退热的功效,类风湿关节炎只要中最为常用的药,是用于活动期的各个时期的患者,常用的药物主要是包括双氯芬酸钠或者双氯芬酸钾,美罗西康,塞来昔布这样的药物。
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类风湿关节炎确诊后治疗大致分为两个方面:一、抗炎镇痛。使用非甾抗炎药或小剂量激素,以快速解除症状。需注意的是,单纯抗炎止痛不能阻止病情的发展。二、控制病情进展,抑制骨破坏,防止关节畸形和残废,这是最重要的环节。这里用到的药称为改善病情抗风湿药,目前分为三类:1、传统的改善病情抗风湿药,主要有甲氨喋呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等;2、生物制剂,主要有肿瘤坏死因子等致炎细胞因子拮抗剂,有益赛普、恩利、阿达木单抗等等;3、靶向药物改善病情抗风湿药,主要有托法替布等等。类风湿关节炎的治疗应在风湿免疫专科医师指导下进行,尽量要早期诊断、早期治疗、规律长疗程治疗,一定要定期监测疗效和药物的不良反应,以适应时调整用药。
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