（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：王婆婆突然就感觉胸口很闷，休息了一会也不见好转，于是就来医院了，在住院后进行了相关的检查，基于检查结果分析，最终确诊为心力衰竭，于是根据病情制定针对性的治疗方案：首先卧床休息，同时吸氧，其次给予重组人脑利钠肽泵入治疗，另外还使用利尿剂托拉塞米，降低心脏负荷并且配合螺内酯拮抗醛固酮等治疗，经治疗后症状明显好转，于是经多方评估后准许其出院。

【基本信息】女，76岁

【疾病类型】慢性心力衰竭，肺源性心脏病，肺动脉高压，房间隔缺损

【就诊医院】成都中医药大学附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】卧床休息，降低心脏负荷，

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者呼吸困难有所好转，无明显气促、喘息、胸闷、心悸，可自行下地活动

一、初次面诊

今天是我值夜班，我正在值班室写今天的病历，突然听到外面有人叫，“医生，快来看看我妈，她今天又胸闷、气上不来了。”于是我起身去看，原来是我们科的“常客”呀，王婆婆在女儿的搀扶下，慢慢的朝我走来。

王婆婆今年76岁，是一位先天性心脏病患者，在我安排她住院后，她的女儿告诉我，因为这几天她带着孩子回家，于是王婆婆就很开心，便在厨房给孩子们做起好吃的，当时都劝阻不让她做这些事情，结果就置气了，但是在厨房忙的时候，突然感觉胸口很闷，休息了一会也不见好转，于是就来医院了。

二、治疗经过

在听完王婆婆女儿的叙述后，我建议先检查一下比较好，于是我先为王婆婆做了专科检查，结果显示：双下肢轻微肿胀，心脏区胸骨左缘2-3肋间可听见收缩期柔和的吹风样杂音。为了进一步明确诊断，我又为她做了心脏彩超，结果显示：EF:57%，表明患者存在心力衰竭的情况。然后又通过实验室测得NT-proBNP为2734pg/ml。

 

基于以上的检查结果分析，最终确诊为心力衰竭，于是我根据患者病情，制定了针对性的治疗方案。

首先卧床休息，同时吸氧，其次给予重组人脑利钠肽泵入治疗，另外还使用利尿剂托拉塞米，降低心脏负荷并且配合螺内酯拮抗醛固酮，最后予以肝素钠抗凝，防治血栓形成。

三、治疗效果

王婆婆在住院期间一般状况良好，在经过1周的对症治疗后，呼吸困难有所好转，无明显气促、喘息、胸闷。现在可自行下地活动，步行一段距离后仍无明显异常症状。

于是我对王婆婆进行了复查，复查各项指标基本正常，NT-proBNP 300pg/ml，较前好转。于是王婆婆及其女儿要求出院，于是经多方评估后准许其出院。

四、注意事项

1、保持心态情绪平衡稳定、作息规律、避免感冒等，以防加重病情。

2、遵照医嘱按时用药，不可私自更改药量以及用法。

3、进行呼吸操锻炼，如缩唇呼气、腹式呼吸等，每天2次，每次5min，以改善呼吸肌肉的调节能力。

4、应注意以低盐、低脂饮食为主，多吃蔬菜、水果、豆制品以及高纤维类食物。

五、医生感悟

王婆婆与一般的心力衰竭患者不同，是因为她不但有心力衰竭而且还有房间隔缺损的先天性心脏病。房间隔缺损是指左、右心房之间残留未闭的缺损，同时也是引起心力衰竭的先天性心脏病之一。

王婆婆的病情虽然特殊，但是在发病的时候最典型的特征就是劳力性呼吸困难，而且会使右心负荷增大。长期的心脏负荷加重，就有可能会诱发心力衰竭，这也是王婆婆今年来反复住院的主要原因之一。

对于王婆婆这样的患者而言，需要在预防上做好相应的措施，切记不可过劳过累。