胰腺癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。胰腺癌在美国已占肿瘤致死亡的第4位，在我国，近20年来其发病率增长约6倍。胰腺癌很难早期发现，一旦发现，80％的患者丧失了手术机会。即使病变局限的患者虽经根治性手术切除，仍会出现复发和转移，5年生存率不足25.0％。而晚期胰腺癌患者1年生存率不足10％，中位生存时间仅为3个月左右。经过5-FU治疗，中位生存时间也仅为5个月。而中医药治疗胰腺癌有其独到之处，疗效还算理想，特将近10年胰腺癌中医药研究近况概括如下：1、病因病机胰腺癌多为肝脾两伤，土败木贼，气不化水，湿热瘀毒互结引起。王庆才[4]认为该病多由七情郁结或饮食失调，久而肝脾受损，脏腑失和，脾运受阻，湿热内蕴，瘀毒内结所致。邱佳信[5]认为脾虚是胰腺癌患者患病的根本，尽管有时有毒热、湿阻、痰凝，气滞血淤等表现，但都是在脾虚基础上衍生而来。胰腺癌不外乎三种病因：一为脾胃湿热：乃气机不畅，脾湿郁困，郁久化热，湿热蕴结，日久成毒；二为肝脾瘀结：乃情志郁怒，肝郁气滞，饮食不节，过食厚味，脾失运化，结胸膈痛所致；三为心脾实热，乃素宿毒热，耗阴伤血，阴虚内热，血热妄行，心火上炎所致。赵景芳[7]认为本病中焦脾胃功能失调是关键。只有在调理后天脾胃的基础上参以理气，化湿，消积之法，才能药中肯綮。2、辨证论治治疗胰腺癌以健脾理气为原则，加用清热解毒，祛湿化痰、软坚、行气活血药。基本方由太子参，炒白术、茯苓、鸡内金、红藤、夏枯草、牡蛎、菝契等组成，治疗16例胰腺癌患者。结果未能手术的患者4例，生存时间为6~15月，行姑息改道术的9例生存时间为9~32月，行根治术3例，1例已生存57个月，有2例生存超过5年，最长的现已生存74个月。以辨证论治为原则，将本病分为四型：（1）湿热毒邪型方用黄连解毒汤和茵陈蒿汤加减；（2）瘀积气滞型方用莪术散加减；（3）脾虚湿热型方用香砂六君子汤、排气饮加减；（4）正虚邪实型方用参麦散，沙参麦冬汤加减。

       3、中西医结合治疗胰腺癌

晚期胰腺癌患者行胆肠内引流术，术后早期采用清热解毒，疏肝利胆、活血化瘀，通里攻下之法，方用大承气汤及大柴胡汤加减。术后晚期以扶正固本为主，方用十全大补汤，升脉散、补中益气汤等。为了预防胰瘘，给予善得定营养支持，术后使用常规化疗药5-FU，呋喃氟尿嘧啶。结果15例术后无并发症，出院后仅2例死亡，存活11个月和12个月；其余13例平均存活已达11.1个月。行超声引导下局部注射药物（顺铂10~20mg，用纯乙醇10~20ml稀释），经皮经肝留置胆道支撑管胆汁内引流并服中药“胰宝康泰”治疗，取得满意效果。胰宝康泰由生薏仁，冬凌草、白花蛇舌草、佛甲草、肿节风、白术、三棱、莪术、黄芪、川芎等组成。结果显示其半年，1年及2年生存率分别为88.7％，68.6％及51.4％，中位生存期为10.3个月。将患者分为中药组，化疗组和介入组三组。中药组方用膈下逐瘀汤加减。化疗组用膈下逐瘀汤加减+短程全身化疗。介入组用膈下逐瘀汤加减+动脉插管化疗灌注术。临床观察显示：动脉插管化疗配合中药组效果最好，有效率23％；半年，1年生存率分别为83％和58.3％。李秋[16]等将不能手术的晚期肝癌，胰腺癌病人共82例随机分成3组，分别给予参芪抑癌液，细胞因子，常规化疗药治疗。参芪抑癌液由人参，黄芪，蟾酥，斑蝥提纯而成注射液。结果显示参芪抑癌液组，细胞因子组，常规化疗药组患者生存时间分别为11.3月，9.5月，8.5月；参芪抑癌液组，细胞因子组在改善症状方面也均优于常规化疗药组。4、胰腺癌的中医药实验研究三氧化二砷是传统中药砒霜和雄黄的主要有效成分，而祖国医学中有关砒霜和雄黄使用历史久远。将不同浓度的三氧化二砷处理胰腺癌细胞株SW1990，用MTT法测定细胞增殖情况，并利用电子显微镜、流式细胞仪以及免疫组化染色等检测细胞凋亡情况。同时采用肾包膜下种植胰腺癌移植瘤的裸鼠模型，三氧化二砷腹腔注射裸鼠给药，对照组采用等量生理盐水给药；结果提示三氧化二砷能有效抑制体外培养的SW1990生长；能诱导SW1990细胞株的细胞周期阻滞和细胞凋亡；能显著抑制裸鼠肾包膜下胰腺癌移植瘤的生长。将不同浓度的三氧化二砷与胰腺癌细胞株SW1990、SW8902共同孵育。用HE染色光镜观察可见凋亡小体形成，流式细胞仪检测在G1期前出现亚二倍体凋亡峰，细胞DNA抽提电泳后发现凋亡特征性Ladder，同样提示As2O3可诱导胰腺癌细胞凋亡。羟基喜树碱是中药喜树的提取物。将体外培养的人胰腺癌细胞株SW1990以不同浓度的羟基喜树碱处理后，用MTT法测定细胞增殖，以Annexin V早期凋亡检测试剂盒，电子显微镜，流式细胞仪和原位末端标记分析以及bcl-2免疫细胞化学标记分析检测细胞凋亡情况，结果提示羟基喜树碱在体外可抑制SW1990细胞的增殖，部分作用机制是诱导细胞凋亡，可作为细胞凋亡诱导剂用于胰腺癌治疗。徐如堂[22]报道日本研究人员采用人胰腺癌细胞株SUTT-2细胞进行体外单层培养，添加5-FU及中药柴胡桂枝汤等，结果显示柴胡桂枝汤能够抑制人胰腺癌SUTT-2细胞的再增殖且优于单独使用5-FU的作用。5、结语综上所述，传统中医大多认为胰腺癌多由于脾胃功能失调，湿热瘀毒互结所引起。辨证论治多以健脾理气为原则，加用清热解毒利湿中药。由此，我们可以看出中医药治疗胰腺癌有其优势所在，特别是中医药结合放化疗和介入化疗能起到减毒增效，提高临床疗效的作用。但胰腺癌的中医药临床对照研究过少，多是临床回顾性报道，缺乏前瞻性，大样本，多中心的临床研究，研究中医药治疗胰腺癌机理的实验报道更是少见。中西医结合治疗胰腺癌的临床研究，实验研究需要进一步深入下去。这将是提高胰腺癌临床治疗效果的重要途径。