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到骨科后可以手法检查有没有直腿抬高试验阳性,即有没有坐骨神经受压,还可以检查腰部的片子或者CT,必要时查磁共振,看腰痛的原因是腰扭伤、腰肌劳损,还是腰椎滑脱、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤以及脊柱感染。确定原因以后,如果是腰肌劳损,没有坐骨神经等受压,后期再发作可以去康复科或者中医科,进行推拿、按摩、热敷等理疗放松肌肉,可以加快好转。如果有其他情况,比如有椎间盘突出症或者腰椎不稳、脊柱肿瘤等情况,可能建议每次治疗都去骨科门诊。如果比较重,比如有脊柱肿瘤或者脊柱感染,建议住院治疗,必要时可能还需手术。
产后特别是剖腹产后出现腰疼的情况是比较常见的,可能的原因是:第一、生理性缺钙,孕期及哺乳期很多妈妈都会缺钙,缺钙会导致腰疼;第二、姿势不对,导致产后的腰疼,由于很多产妇产后要带小孩,经常抱宝宝,如果姿势不对,会导致腰肌劳损,产生腰疼;第三、产后过于劳累,也可以导致产后腰疼些。产妇月子之后就开始做各种家务,洗衣做饭,照顾宝宝,部分还可能会要从事体力劳动,可能会出现腰疼的情况;第四、缺乏运动,也可以导致产后腰疼。很多女性坐月子期间,主要是卧床,由于卧床时间长了,也可能会导致腰疼,缺乏运动,血液循环欠佳或者肥胖,导致腹部赘肉增加,会造成腰肌劳损;第五、由于剖宫产手术行腰部穿刺,一般腰椎穿刺会对背部的肌肉、韧带等造成一定的损伤,所以产后如果不注意休息,加上经常弯腰的,就会导致腰疼的症状。建议产后注意休息,避免重体力劳动,均衡营养,减少弯腰,促进产后的康复。
主要还是体内的肌酸激酶分泌过高,从而引起肌肉的酸痛症状,对于这种情况,我认为首先需要去掉病因,这很关键的,因为本身就是由于劳损的原因才引起的症状,所以说在治疗期间要以休息为主很关键的,避免久坐久站,避免弯腰拿重东西,可以戴个腰围带保护一下腰椎。对于腰肌劳损的病人,主要还是由于剧烈的运动,长时间的弯腰拿重东西等原因,引起的肌肉高度紧张,久而久之就会出现肌肉劳损的情况。对于这样的病人,可以坚持每天热敷一下腰部,一般热水袋热敷就可以了,一天两次,每次半小时以上效果会更加明显,对于疼痛太厉害的,可以应用一些非甾体的消炎镇痛药物和活血化瘀药物来改善疼痛症状就可以。再就是如果对膏药不过敏,也可以外用活血化瘀的膏药,也可以配合一些理疗的办法,比如说针灸按摩,也有利于腰肌劳损的恢复的。