如果病人出现了双膝骨性关节炎的情况，鉴别诊断：一是与创伤性关节炎相鉴别，创伤性关节炎好发于双膝内翻或者是外翻的患者，并且患者发病的年龄相对较轻，并且也会出现膝关节内部有明显的疼痛，并且后期也会引发膝关节部位有肿胀、畸形、疼痛的情况，并且会伴有膝关节内部的游离体出现。因为在出现类风湿、风湿性关节炎以后，也容易导致关节部位受到侵蚀，从而引起关节部位有肿胀、疼痛和活动受限的情况，但是不会出现明显的骨质部位退变增生的情况，到后期才会出现骨关节部位有畸形和活动受限。膝骨关节炎主要是引起膝关节部位的疼痛、肿胀以及活动受限的情况，所以它的鉴别诊断主要与膝关节部位的疾病相鉴别，一是化脓性的膝关节炎，它主要是细菌感染所导致的膝关节疼痛、肿胀以及红肿的情况。

骶骨位于脊柱下方，与髂骨通过骶髂关节连接，骶髂关节炎是临床常见的一种疾病，以一侧或双侧骶髂关节无菌性炎症为病变的一种疾病。其临床症状常常表现为腰骶部的晨僵、疼痛以及活动受限，疼痛多呈隐匿性发作，一般为持续性的钝痛，疼痛在负重时会加重，休息后可以缓解。自身免疫因素、感染、发育不良、退变等，可以导致单侧或双侧的骶髂关节的炎性反应，称为骶髂关节炎。

然后还有肺的损伤 ，除此之外消化系统也会出现问题，特别是肝脏的肝酶的影响，也会有部分病人心脏会出现心脏瓣膜的问题，主要累及的是主动脉瓣，除此之外肾脏也有可能会受累，所以它是一个全身的系统性的疾病，还有表现比较多的有可能会出现血管炎，所以内风湿关节外的表现还是非常多的，大家一定不要认为类风湿就是单独的侵犯关节，实际上并不是这样的。类风湿关节炎高度病情活动，化验类风湿因子高滴度阳性，以及持续性血沉C反应蛋白增高的患者，更容易出现并发症，类风湿关节炎不单纯是累及到关节，还会累及到关节外的一些脏器和器官，这些脏器受累，一般是以血管炎为基本病理改变。类风湿关节炎，可以累及破坏全身各个关节。