文章摘要：脑肿瘤，一、脑肿瘤能切除干净吗？脑肿瘤能否切除干净与下列因素有关，每个脑肿瘤情况不一样，不能一概而论，手术前只能有一个粗略的估计，具体要视术中情况而定。⑴肿瘤因素①肿瘤性质：良性脑肿瘤如神经鞘瘤、血管网状

一、脑肿瘤能切除干净吗？

  脑肿瘤能否切除干净与下列因素有关，每个脑肿瘤情况不一样，不能一概而论，手术前只能有一个粗略的估计，具体要视术中情况而定。

  ⑴肿瘤因素①肿瘤性质：良性脑肿瘤如神经鞘瘤、血管网状细胞瘤、颅咽管瘤和大部分脑膜瘤往往边界清楚或有完整的包膜，一般能够切除干净；恶性脑肿瘤如绝大多数胶质瘤、淋巴瘤呈浸润性生长，和脑组织分界不清，没有包膜，常常无法切除干净，除非连同肿瘤周围的正常脑组织一起切除，但过多切除脑组织会造成严重后果。②肿瘤部位：位于脑表面、脑外肿瘤容易切除干净，位于脑深部或颅底的肿瘤全切除困难；位于神经血管周围，尤其是包裹神经血管的肿瘤很难安全地切除干净，因为损伤神经血管会造成严重的神经功能障碍。③肿瘤大小、血供和质地：肿瘤巨大、血供丰富、质地坚韧时不容易切除干净，相反瘤体小、质地软、血供不丰富者全切除率高，因此，脑肿瘤的早发现、早治疗也非常重要。

  ⑵手术条件因素 脑肿瘤手术需要良好的设备和器械。现代神经外科基本上告别了裸眼下切除脑肿瘤的时代，切除脑肿瘤都是在手术显微镜或神经内镜下进行。先进的手术显微镜、高清甚至超高清神经内镜以及精细的显微手术器械是切除脑肿瘤的基本条件；神经导航、荧光显微镜、术中超声、术中磁共振或CT能提高肿瘤的全切除率。

  ⑶术者因素 毫无疑问，经过良好培训、经验丰富的神经外科医生能更安全、更彻底地切除脑肿瘤。

  二、肿瘤切除后会不会复发？如何防止复发？

  肿瘤复发分两种情况，一是肿瘤切除干净、甚至还接受过放化疗后肿瘤复发，大多数在手术部位复发，也有在非手术部位复发；二是肿瘤没有切除干净，继续生长，习惯上也叫肿瘤复发，主要在肿瘤部位复发。

  影响肿瘤复发的因素很多，包括肿瘤性质、肿瘤基因变异、肿瘤切除程度、术后规范化治疗以及患者体质、免疫力甚至患者的心情和战胜脑肿瘤的信心等。良性肿瘤和低度恶性肿瘤切除干净后很少复发，即使复发了接受再手术或立体定向放射外科治疗也能获得良好的效果；高度恶性的脑肿瘤即使切除干净了复发的几率仍然很高，但这并不意味着手术切除没有意义。需要住院手术的恶性脑肿瘤往往体积较大、伴有明显的脑水肿，压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等颅内压增高症状。如果不及时切除脑肿瘤、降低颅内压，患者很快就有生命危险，因此切除恶性脑肿瘤能够缓解颅内压增高症状，提高患者的生活质量，延长生存期。研究表明，同样是肺腺癌脑转移瘤，能够切除干净、有基因突变和靶向药物治疗的中位生存期为46.8个月，而不能切除干净、没有基因突变和靶向药物治疗的中位生存期仅为6.9个月，相差近7倍。因此，不能因为脑肿瘤术后会复发就放弃手术，目前手术仍然是大多数脑肿瘤最有效的治疗方法；更不能心灰意冷、放弃生的希望。

  为了防止脑肿瘤术后复发，首先，要完成所有规范化治疗，并按期复查随访；其次，要正确认识脑肿瘤，要有健康的、阳光的心态面对脑肿瘤，要有战胜脑肿瘤的信心；再次，要有健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、增强体质等。没有完成规范化治疗，心情郁闷、情绪低落、整天宅在家里甚至躺在床上势必削弱人的抵抗力，会给肿瘤复发创造机会。