（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：几个月前一位男性患者由于最近总是觉得喘不上来气，还觉得胸痛，而且还伴有咳嗽的症状，甚至还出现了咳血的情况，于是来到医院就诊，结合患者的症状、CT和病理结果，我诊断为小细胞肺癌，将患者收入院进行治疗，通过依托泊苷+卡铂的方案进行化疗，全颅放疗，口服安罗替尼，复查CT发现肿瘤明显缩小，治疗效果较好，患者临床上无明显不良反应。

【基本信息】男，55岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】依托泊苷+卡铂的方案进行化疗、全颅放疗、口服安罗替尼抑制肿瘤生长

【治疗周期】住院治疗1个月，随访1年

【治疗效果】咳嗽、咳血等症状消失，各指标均有所好转

一、初次面诊

几个月前我在门诊值班时，一位男性患者走进了我的诊室。坐下后，我连忙询问患者本次是因为什么原因前来就诊。

通过沟通得知，患者最近几个月总是觉得喘不上来气，伴有胸痛、咳嗽等症状，最近几天甚至还出现了咳血的情况。家人在看到患者症状加重后，于是陪着他来到我院就诊，听完患者的描述后先安排患者拍了个CT，结果发现患者右下肺部有异常占位，怀疑肿瘤的可能。为了明确诊断，于是为患者行气管镜活检，病理结果显示为小细胞肺癌，于是我诊断为小细胞肺癌，将患者收入院进行治疗。

 

（病理活检：为小细胞肺癌）

二、治疗经过

患者入院后按照规范做相应的入院检查，包括血常规、肝功、肾功等，相关检查未见明显异常。由于小细胞肺癌恶性程度较高，转移较快，并且患者就诊的时间较晚，已经出现了脑转移，目前患者已经处于广泛期，不能通过手术切除，再考虑到小细胞肺癌对于化疗的敏感性较高，并且患者的身体素质较好，于是采用依托泊苷+卡铂的方案进行化疗。

3个周期结束后进行全颅放疗，期间定期复查CT，发现患者肺部肿物较前增大，但是患者拒绝进一步化疗，于是采用安罗替尼进行治疗。安罗替尼是一种靶向抗血管生成药物，其作用机制主要是抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞活性、调节免疫微环境等，经过临床研究发现安罗替尼对于治疗小细胞肺癌有一定的作用。

但由于安罗替尼可以引起高血压、咯血、疲劳、肝肾功能损害、蛋白尿或手足皮肤反应，还有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少部分患者还会伴有出现头晕、头痛等不良反应，因此我也叮嘱患者治疗期间一定要注意观察自身情况，如果有任何不适，一定要及时就诊。

三、治疗效果

本次就诊患者为广泛期肺癌，不能通过手术切除，于是进行一线的化疗，但是化疗的疗效并不是很好，患者肺部的肿瘤较前增大，且患者拒绝进一步的二线化疗，决定采用安罗替尼进行治疗，1个疗程后患者复查CT，结果发现肿瘤明显缩小，治疗效果较好，患者临床上无明显不良反应，目前继续服用安罗替尼随访中。

四、注意事项

1、患者平时要做到严格监测自身咳嗽、咳血等症状，遵医嘱按时吃药和复查，如果出现症状复发或加重的异常情况，及时到医院就诊。

2、患者平时应注意养成良好的生活习惯，注意充分注意，可适当地进行一定体育锻炼，提高身体免疫力，促进术后的恢复。

3、患者平时应注意养成良好的饮食习惯，以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、油腻的食物。

4.、患者平时要做到戒烟、戒酒，吸烟与小细胞肺癌的发病有着密切的联系，平时应做到戒烟或远离吸烟的人群。

五、个人感悟

小细胞肺癌是一种恶性程度较高、转移较快的肺癌，确诊时大多处于晚期，已经出现转移，治疗后易复发，预后较差。

正如本案例中的患者则为小细胞肺癌，所幸患者治疗的过程中未出现一系列严重的不适反应，在我院通过规范治疗后延长了患者的生存时间。在此提醒广大患者，平时要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，如果出现了严重的咳嗽、咳血一定要及时到医院就诊。