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知识库 安除颤器可防心脏猝死
安除颤器可防心脏猝死
发布时间:2024-03-23
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受访专家:张澍,全国政协委员,北京阜外心血管病医院心内科主任、心律失常诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师。

擅长:复杂心律失常的诊断和治疗,心律失常的器械手术治疗。

门诊时间:周一下午(特需),周四上午。

我国每年约有54万人死于心脏猝死,美国大约是40万人,然而对于这种突发致死性疾病的预防,两个国家之间却存在巨大反差。北京阜外心血管病医院心内科主任、心律失常诊治中心主任张澍教授建议,高危人群应早期安装植入型自动复律除颤器(ICD)预防猝死发生。

张教授说,在美国,每年安装除颤器的人数大约在20万左右,而我国不足千人。造成这种反差的原因,除了费用问题(除颤器花费平均10万元左右,美国医保全报,我国医保大约报10%),主要就是大家对心脏猝死的认识还不足,并且对安装除颤器心存顾虑。

心脏猝死的发生具有不可预测性,一旦出现症状,往往在1小时内就会致人死亡,由于患者发病通常在医院外,因此救治几率极低。而对于一些猝死发病高危人群,如果能早期安装除颤器,一旦出现危急情况,除颤器会立即“投入工作”,可在几秒种之内将患者混乱、过快的心跳纠正过来,挽救生命。

张教授说,有以下症状者具有安装除颤器的适应症:发生过严重心律失常,尤其是室性心律失常,比如出现过晕厥、心跳骤停等;心梗后出现心功能下降;有其他严重心脏疾病,如心衰等。

部分新型植入型除颤器还具有远程监护功能,即使患者在家里或者正在工作,医生也可通过无线网络系统,随时掌握患者情况,比如了解其体内的除颤器工作情况以及监测患者是否发生了心律失常。必要时通知患者到医院检查。这样不仅安全性更高,患者也不需要经常去医院复查,非常方便。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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心脏猝死的预防
预防心源性猝死的关键是识别高危人群。除了年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外,病史、体格检查、心电图、24小时动态心电图、心率变异性等方法也能提供一定的信息来评估心脏骤停的风险。β受体阻滞剂可显著降低急性心肌梗死、心肌梗死和充血性心力衰竭患者的心源性猝死发生率。对于扩张型心肌病、儿茶酚胺依赖性多形性室性心动过速和心肌桥患者,β受体阻滞剂也可预防心源性猝死。ACEI可以减少充血性心力衰竭猝死的发生。胺碘酮无明显负性肌力作用,对左室功能不全或心肌梗死后心律失常的患者,可明显减少心律失常导致的死亡。心律失常的外科治疗,通常包括电生理监测下的室壁瘤切除术、心内膜切除术和冷冻消融术,在预防心源性猝死方面的作用有限。由于大多数心源性猝死发生在冠心病患者,因此减少心肌缺血、预防心肌梗死或缩小梗死范围的措施可以降低心源性猝死的发生率。植入式心脏复律除颤器可作为预防心脏性猝死的重要措施。植入式心脏复律除颤器能在十秒钟内自动识别室颤、室性心动过速并除颤,成功率极高。是目前预防心源性猝死最有效的方法。
吴建华
发布时间:2023-02-02