脑梗一直头晕可能由小脑脑干病变、血压异常、背外侧延髓综合征等原因引起。

1、小脑脑干病变：患者脑梗塞病灶的位置如果发生在小脑或者脑干等位置，可能会破坏脑部中枢神经的正常运行，从而引发持续性头晕的状况。患者一般可以遵医嘱服用地芬尼多等药物进行缓解。

2、血压异常：如果是由于血压异常引发的脑梗，血压升高时，患者可能会出现持续性头晕、恶心的症状。患者可以在医生的指导下服用氨氯地平、贝那普利等药物进行缓解。

3、延髓背外侧综合征：脑梗可能会引发后循环缺血，从而导致后下动脉闭塞，从而出现延髓背外侧综合征，使患者出现头晕、眼球震颤等临床表现。患者一般可以在医生的指导下服用阿司匹林、尼莫地平等药物进行缓解。