四个月宝宝咳嗽有痰首先要明确具体的病因，在针对性的处理。四个月宝宝咳嗽有痰，考虑是上呼吸道感染、气管炎、肺炎的原因导致的。

1、上呼吸道感染：四个月宝宝出现咳嗽有痰的情况，常见的考虑是上呼吸道感染的因素，在这个期间咳嗽比较浅，而且痰也比较少，可以适当的喝一些温开水，补充体内的水分，多排尿，有利于缓解症状，另外也可以配合医生指导服用一些止咳化痰的药物进行治疗，比如小儿止咳糖浆等，必要时可以通过雾化吸入的方式治疗。

2、气管炎：气管炎的宝宝咳嗽一般比较深，甚至还会出现痰鸣，而且痰也比较多，建议最好及时到当地正规医院通过血常规等相关的检查，明确细菌或者是病毒感染，如果血常规白细胞高，一般是由于细菌感染导致的，可以在医生的配合指导下服用抗菌类的药物进行治疗，比如头孢克肟等，同时配合化痰止咳的药物，比如化痰止咳颗粒等，必要时可能需要静脉输液的方式治疗。

3、肺炎：如果是肺炎导致的咳嗽，应可以遵医嘱应用止咳、化痰药物治疗,如沐舒坦、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊等。如果咳嗽明显还可以静脉点滴化痰药物,或者雾化吸入化痰药物。