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李晖
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知识库 自我诊断急性心肌梗塞及心电图变化
自我诊断急性心肌梗塞及心电图变化
发布时间:2024-03-22
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最近一段时间以来总是会听到身边的朋友们在议论心肌梗塞这个疾病的现象,其实很多人对于这个疾病都不是特别的了解,关于急性心肌梗塞我们该如何自我诊断以及心电图的变化是怎么样的呢,让我们一起来看一看它的相关内容的介绍吧:

急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等。急性心肌梗塞是中老年人的常见急症,如果能够早期诊断,对降低病死率有重要意义。

急性心肌梗塞时,典型的临床症状并不难识别,大多表现为显著的心前区成胸骨后疼痛,疼痛多表现为绞窄式、紧缩样、压迫感,伴有恶心、呕吐等,持续时间长,一般均超过15分钟,含化硝酸甘油休息均不能缓解,如果又有高脂血症糖尿病、高血压等病,尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞症状多不典型,无疼痛或疼痛不剧烈的患者,应注意下列情况:凡40岁以上的患者,出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白血压下降等休克表现时,应考虑急性心肌梗塞的可能;高龄患者,突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现,或者出现严重的心律失常而无其它原因可查者,也应考虑急性心肌梗塞的可能;高血压病患者突然血压显著下降,尤其同时伴有心力衰竭者,也应想到急性心肌梗塞的可能。

对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,并注意追随观察和对比如果能作白细胞计数和分类、血沉、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等检查,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。

急性心肌梗死的心电图改变不是固定不变的,随着心肌缺血得发展及恢复,心电图亦呈现一系列变化。

1.最早出现的是心内膜下心肌的缺血型t波改变(t波高耸直立)。但这个变化,时间极为短暂,因此在临床心电图上很少描记出这种图形。

此外,在部分患者的早期,虽然有了心肌梗死的临床表现,心电图却可能是暂时正常或接近正常,在几小时甚至数日以后才出现心肌梗死的典型心电图改变。另外有些患者,在整个急性心肌梗死过程中,心电图可以正常或仅是非典型变化。

2.st段抬高出现比较早,而且变化很快,可在几分钟或几小时内达到最高,甚至成为单项曲线。往往在几小时、几天或更长时间(约1~2周内),由于侧支循环建立使缺血及损伤程度减轻,st段又逐渐回到等位线上。与此同时,t波倒置。在3~6周内,t波倒置逐渐加深(冠状t波)。有时加深倒置的t波可合并有q-t间期明显延长。以后,在数月甚至数年内,倒置的t波逐渐恢复。有一部分患者由于发生了慢性冠状动脉供血不足,倒置t波可以长久不变。

3.qs波或异常q波亦比较早期出现,一般说来。这种变化一旦发生,则很少改变,亦不会消失,因此是诊断陈旧性心肌梗死的根据。但另一方面,经过若干时间(几月到几年)后,有些心肌梗死特别是下壁心肌梗死,由于瘢痕愈合,是坏死范围缩小,因而其q波可能变小甚至完全消失,t波及st段的改变亦转为接近正常,这样的陈旧性心肌梗死,在心电图上便难以诊断出来。

综上所述,上面这些内容就是关于自我诊断急性心肌梗塞以及心电图的变化这个问题的一些相关内容的介绍,希望这些内容的介绍,能够带给有所需要的朋友们一些有用的帮助,心肌梗塞的出现会给人们的生命带来一定的危害的,因此我们一定要引起高度重视。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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