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王伟
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知识库 肾移植后重症肺部感染治疗要点
肾移植后重症肺部感染治疗要点
发布时间:2024-03-26
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​①调整免疫抑制剂,一般来说,患者此时处于免疫损伤状态,及时给予抗感染治疗而继续投以大剂量的免疫抑制剂,仍不利于感染的控制和恢复,故应适当减少免疫抑制剂的用量,以不出现排异反应而损害移植肾功能为限。(1)肾移植术后的患者由于长期口服免疫抑制药,使得患者的免疫力低特别容易引起肺部感染,当患者去人员密集环境嘈杂的环境中时,会因为受凉感冒或者是增加免疫排斥药的用量出现感冒症状,发烧、全身酸痛、乏力、食欲下降,干咳少痰,气急,呼吸窘迫;最好的办法是预防感染,一定要注意冷暖的时候自己勤加衣服、勤减衣服,流感高发的季节不能到人多的场合,不能到不通风、密闭的空间,出门要戴口罩,家里人如果有人感冒尽量隔离,尤其是小孩,很多病人都是因为小孩感冒了没有在意而传染上了。

当发生隐球菌感染以后,根据患者的临床特点以及基础状态,选择使用两性霉素b与氟胞嘧啶,或于其它的抗真菌药物联合抗感染治疗,例如伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑等治疗。多数患者用药时间的长短取决于隐球菌培养,及血清荚膜多糖抗原的阴转情况,还需要看CT病灶吸收的情况而定,如果完全消失,可以停药,如果病灶只有条索状,稳定2个月也可以停药。肺隐球菌感染,也就是我们所说的隐球菌性肺炎,它指的就是肺部感染了新型的隐球菌,隐球菌属于一种真菌,它通常存在于鸟粪、鼠粪、土壤当中,一般不会寄生在人体内。

肺部感染是呼吸系统常见的临床表现,指的是病人累积下呼吸道后引起的肺炎。第一老年人是一类特殊的群体,各器官功能下降,引起肺部感染,会导致各种各样并发症的发生,有肺心病、冠心病、高血压的发生,各种并发症的发生会加重肺部感染的病情。老年人基础病较多、器官功能代偿能力较差,且抗菌治疗效果较年轻人肺炎不理想,故容易发生心肺功能衰竭的表现,严重者可以发展成为多脏器功能衰竭。


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