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早期新鲜肛裂通常经非手术保守治疗,如保持粪便松软、局部涂消炎止痛软膏等都可治愈,中西医结合的具体方法有:
1.肛裂内治法
中医辨证施治为总的原则:
①热结于肠道。以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;
②湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;
③阴虚肠燥者,以养阴生津、润肠通便为治则,可用增液汤加减;
④血虚肠燥者,以补血养阴、润肠通便,常用润肠丸加减。
2.肛裂外治法
肛门局部用药治疗,方法如下:
①坐浴排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
②外敷药物采用中西药物配制消炎止痛软膏,直接涂于裂口处,能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛,也可用止痛栓剂。一般说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治疗。
3.封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,对肛裂行局部注射,药液注入肛裂基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。
4.扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂紧束的栉膜带,使痉挛的括约肌松弛,改善肛门局部的血液循环,达到治愈肛裂的目的。
5.按摩疗法按摩特定的天枢穴位,能促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状的作用,适用于各期肛裂的治疗,有一定的疗效。
肛裂患者的注意事项
1.保持大便通畅,但不可长期服用泻药,因为有习惯性便秘患者滥用泻药,会引起难以处理的严重便秘。应当通过优化生活方式来纠正便秘,例如加强体育活动,多吃含纤维的食物,多喝水,少吃辛辣刺激、油腻和偏于温热性质的食品,避免久坐久站,暴饮暴食等。
2.保持肛门清洁,常用温水清洗,勤换内裤。节制性生活,注意性交的清洁卫生。