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肺磨玻璃结节是影像学上肺内有小云雾状、斑片状磨玻璃影形态的改变,统称为肺磨玻璃结节,肺磨玻璃结节有大小和性质的区分。另外第一次发现肺磨玻璃结节,有30%的病人是自己可以吸收的,特别是见于弥漫性肺磨玻璃结节。孤立的边界清楚的磨玻璃结节经过随诊复查以后没有吸收,我们考虑很可能是不典型增生或者是原位癌,或者是微浸润癌。这个时候我们要看它的大小,一般大于8mm或者1cm的时候就需要密切随诊;但如果是小于8mm的纯磨玻璃结节一般都不需要手术,因为从不典型腺瘤增生到原位癌到微浸润癌需要5-10年的时间,所以我们每年复查1次就可以了。总结一下,肺磨玻璃结节首次发现是不需要手术的,必须随访、定期复查。小于8mm的纯磨玻璃结节,也是不需要手术的,即使是肿瘤,也是一种惰性肿瘤。只有大于8mm的磨玻璃结节,长期随访仍存在,并且在短期内有变化比如密度增高,比如说有毛刺、分叶空泡等,还有血管集束等肺癌的表现的时候,才需要做手术。
肺结节只是在影像学上的一种表现的描述,并不是某一具体疾病的名称,是我们平时在胸片或CT片上可见到小的、密度增高的阴影。引起肺结节的原因较多,常见的结核、炎症、肿瘤等均可见肺部结节影。所以这是两种不同的概念,肺结核在影像学上可以表现为结节,但肺结节不仅仅包括肺结核。最常见的症状是咳嗽,也可以伴随发热、盗汗、体重下降、全身的不舒服,如果累及其他器官,也可能导致各种症状。
有些科室是写心胸外科或者是呼吸内科,那么肺上结节一般要拍片才能看到,拍片能看到一个比较小的局灶性的类圆形的影像学表现的高密度阴影,可以单发也可以多发不伴有肺不张或者是肺门肿大胸腔积液,一般肺部结节,它没有其他的一些症状,比如说炎症、结核、霉菌这些症状出现,拍片发现时有结节形成。肺上有结节一般看呼吸内科或者是呼吸外科这些科室,那么它是属于肺内的疾病,呼吸道的疾病,所以在去医院就诊的时候一般是挂呼吸内科,呼吸外科都可以。