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国红
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知识库 妊娠期阑尾炎怎么治疗
妊娠期阑尾炎怎么治疗
发布时间:2024-03-23
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妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗,一旦确诊以后应该在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗,尤其在妊娠中期或者晚期,高度怀疑是急性阑尾炎。如果一时难以确诊,特别是病情继续进展的时候,应该放宽剖腹探查的指征,果断采取手术治疗,以免延误病情。第一点是手术治疗,妊娠早期的切口和采取麦氏切口,如果诊断不能肯定,使下腹部纵切口,有利于术中探查也可以行腹腔镜的手术,妊娠中晚期以采取右侧腹直肌旁切口,手术床向左倾斜30度,使子宫左移,便于暴露阑尾,手术探查应轻柔,术中尽量避免刺激子宫,妊娠晚期需同时剖宫产式,剖宫产时,应选择有利于生产手术的下腹正中纵切口,减少对子宫的刺激,最好不能最好不要放置腹腔引流以免引起早产。如果盆腔炎症严重而且局限,阑尾穿孔,盲肠壁水肿可放置引流管,除非有产科急诊的手术的指证。原则上禁处理阑尾炎破宫产手术,但是遇到下列几种情况,应该先行破宫产:第一,是术中暴露阑尾溃烂。第二,是阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎盆腔感染严重,子宫感染真相。第三,近预产期或者是胎儿基本成熟,已经具有宫外生存的能力。术后的处理,需要继续妊娠者应选择对胎儿影响小的广谱抗生素,继续抗感染治疗。因为感染达到75%到90%时,应选择针对厌氧菌的抗生素,术后三到四日内给予一日工作的药物以及镇定药等保胎治疗。

阑尾炎可能表现出转移性右下腹痛,如果在右下腹麦氏点的地方,也就是肚脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交点的地方,这个地方有压痛和反跳痛,这也是阑尾炎比较常见的临床表现。另外,做阑尾部位的彩超检查可以发现有阑尾周围水肿,也属于炎症表现。阑尾炎判断主要是根据临床症状以及实验室检查和影像学检查共同来诊断的。如果抽血查血常规的话可能会有白细胞升高,这个也是炎症的表现。

一般来说,如果症状比较重的话,也是考虑做手术治疗为主的,其它的抗炎解痉止痛等方式只能够暂时缓解症状,有可能逐渐转变为慢性阑尾炎。阑尾炎根据病情的缓急一般主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,临床上急性阑尾炎是最常见的,应该考虑采用急诊手术切除阑尾治疗。慢性阑尾炎,如果疼痛反复发作的话,也是以做手术治疗为主。另外,根据发病的人群不同,也分为老年阑尾炎,小儿阑尾炎,还有妊娠合并阑尾炎等等这些类型。


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