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吴建华
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知识库 输液急性肺水肿
输液急性肺水肿
发布时间:2024-03-23
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患者本身心功能不全。二,输液速度过量或者是过快。肺水肿常见的临床表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、双肺底可闻及湿啰音。患者的主要临床表现为呼吸困难、不能平卧,如果患者确诊为急性肺水肿,需要进行抗心衰的治疗,常用的药物包括了强心利尿扩血管的药物,例如地高辛、西地兰、呋塞米、硝酸甘油等等,要根据患者的病情酌情使用,同时要予以吸氧、半卧位、注意休息等等;避免过饱、避免受凉、避免剧烈的活动,以免诱发病情进一步的加重。

如果是重症肺炎导致的急性肺水肿,要及时使用呼吸机辅助通气,改善患者缺氧的状况,使用强有力广谱的抗菌药物,积极的抗炎抗感染治疗。密切监测患者的生命体征,特别是血压、血氧饱和度情况,如果出现血压下降,要使用一些升压药物。出现了肺水肿,肯定病情比较严重,要积极的进行抢救治疗。如果是心脏原因导致的肺水肿,要给予抗心衰、利尿处理。

预防肺水肿的最主要的措施有以下几方面:第一,积极的治疗原发病,去除引起肺水肿的诱因。第二,减少病人的心脏的负荷,必要的时候可以预防性的使用利尿的药物,或者保持病人头高脚低的坐位,保持病人的双下肢的下垂,减少病人的回心的血量。第三,对于有严重的肺水肿的风险的这类的病人,可以给予适当的吸氧等等。由于肺水肿的病人可以出现咳嗽,咳大量的白色或者粉红色的泡沫痰,端坐呼吸,大汗淋漓,呼吸困难等等,严重的病人可以出现呼吸衰竭,所以应该及时的给予相应的预防。如果发病了以后,应该及时的给予救治。


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可以在通气道中,加入挥发酒精,因为挥发酒精对肺水肿的泡沫起到消除作用,还有一个重要的事情是需要紧急的把病人体内的水代谢出去,这时候我们需要使用胶体制剂,加白蛋白及速尿,这几种物质可以把肺内的水从肺内带到血管内,这是胶体的作用。我们推荐使用地塞米松,如果有短效的甲强龙效果更好,所以激素对肺水肿进一步的发展有控制作用。在机械通气控制同时,给予一定的PEEP,在呼吸末也保持一定的压力,这样可以使肺水肿的症状得到减轻。输液的过程中,一旦发生急性肺水肿,首先应该限制液体的摄入量,不要输太多的晶体,也可以适当的输胶体液,或者是输入浓盐水,但是量也不要太多。
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