如何衡量月经是否正常，这个问题在临床上一直是比较模糊的概念。月经周期和出血时间还相对比较容易量化，而估计出血量就比较困难了。那么对于普通人，能都自己判断月经正常与否呢?这个还是会有办法的。

衡量月经正常与否，首先要学会下面这个公式

X岁A~B天/C~D天LMPxx年xx月xx日

这个是临床医生记录女性月经的书写方式。

X表示初潮年龄，就是女性第一次来月经的年龄;

A~B天，经期长度，指来月经的天数，出血持续的时间;

C~D天，指月经周期，从上一次来月经第一天，到这一次来月经第一天的时间(不是从月经干净开始算，是从月经来的第一天开始算)。通常临床上医生会问病人，月经准不准时，是提前还是推迟，如果准时，周期就是30天，提前5天，周期就是25天，推后5天，周期就是35天。

LMPxx年xx月xx日，末次月经时间，指最近一次来月经的时间，注意是指来的第一天的时间。

举个例子，某女12岁开始来月经，每次月经要3~5天干净，有时候提前1~2天(如上个月10号来的，这个月8号就来了)，有时候推迟1~2天(如上个月10号来的，这个月12号才来)，最近一次月经是2015年9月3号来的。用公式表示就是：

12岁3~5天/28~32天LMP：2015年9月3日。

有了这个公式，我们就有办法评估自己月经是否正常，以及具体是个什么样的不正常了。

要知道什么样的月经算异常，还得要知道正常月经是什么样的。

正常月经，教科书是这么说的“周期21~35天来一次，经期(即出血时间)3~7天，出血量为20-60毫升，超过80毫升就是月经过多。”

关于周期

这个比较好讲，小于21天或者大于35天都算异常。但是也有特例，我们知道有的动物性周期是几个月甚至半年，那么人既然从动物进化而来，也不是千篇一律的。过去带我的老师就讲过一个案例，她遇到过一个病人，非常规律地半年来一次月经，一生就怀过一次孕，然后生了一个小孩，但是很健康，据说从来不得妇科病。所以周期短了会有问题，周期长未必一定有问题。

那为什么周期短就一定有问题呢?周期短意味着月经频发，出血次数多，那流出的是血啊，流多了能不心疼?就算不考虑内分泌紊乱、出血时间长，影响性生活质量，单就出血这一条，就足以引起重视了。

出血时间

也容易理解，出血时间太长、淋漓不尽，影响生活质量啊。过去医疗条件差的情况下，有的妇女一年四季没有几天是在不出血的状态，就算出现量不大，这样的生活也是毫无质量的。试想一下，一个月有半个月都在出血是个什么状况，不能正常的工作和生活，不能正常的过性生活，还影响夫妻感情。夫妻感情不好，又干扰女性情绪，情绪又反过来影响内分泌，形成恶性循环。

出血量

这个比较抽象。教科书写得非常精确，大于80ml一次算月经过多，80ml是多少，用杯子量?用称来称?显然不可能，只能靠医生问，患者口述。比如问患者用了多少片卫生巾，多久换一片，等等。但是这个也是有问题的，比如，有的人换的很勤，浸湿一点就在换，一天很快用完一包;有的人就很能忍，浸透了才换，所以可比性也比较差。但是也不能让病人把用过的卫生巾带来称，一方面费不起那功夫，另一方面作为患者也会很麻烦的，缺乏依从性。尤其是对于我这样一名男性妇产科医生，这事儿一直困扰我很多年，不知道怎么问、怎么评价。

首先，每个人自身的内分泌状况都是有差别的，自从月经开始建立以来，对于月经量是否正常，各自都会有一个自己的标准。所以首先，作为病人应该根据自己的正常标准参考，是增多了，还是减少了。

其次，正常月经量，其性质是有特征性的。月经血，受子宫内膜纤溶酶的影响，纤维蛋白降解，因而形成不凝血。颜色是暗红色的，含有一些子宫内膜的碎片渣滓。正常月经是不应该有血凝块的。当出血量大到一定程度，超出了纤溶酶的溶解能力，纤维蛋白不能完全降解时，月经血就会形成血凝块。如果月经出现大块的血凝块，要考虑月经异常的表现。

最后，还可以通过判断贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病来估计月经量。月经流出去的是血，如果一个女性长期月经量多，势必会引起慢性缺铁性贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病。反过来，对于一个缺铁性贫血的女性，自述月经量较多，而又没有发现其他引起血液丢失或者铁丢失的原因，就需要考虑是月经量多引起滴了。(了解“贫血”与“缺铁”的关系，搜索微信文章《“补血”Vs“补气血”——你补对了吗?》)

无论是月经的周期异常、经期时间异常、还是出血量异常，都算是月经异常。(在异常子宫出血的诊疗指南中，首先排除了妊娠相关的出血因素。因此，任何月经异常都应该首先查血或者尿HCG，排除妊娠。)

异常子宫出血(月经异常)大致有下面这些类型：

周期异常

月经频发：周期<21天(月经间期出血，即两次来月经之间出血，也算在这一类。)

月经稀发：周期>35天

月经紊乱(月经不规律)：最近一年，月经周期波动范围≥7天。(通俗点理解就是，月经一会儿提前，一会儿推后，和上次月经时间比要么提前7天以上，要么推后7天以上。)

经期长度异常(流血的天数异常)

经期延长：经期>7天

经期缩短：经期<3天

月经量异常

月经过多：一次出血>80ml

月经过少：一次出血<5ml

根据月经异常持续时间来衡量

慢性异常子宫出血：最近6个月内，至少出现了3次月经异常。不一定需要立即处理，但是需要规范诊治。

急性异常子宫出血：一般指发生严重的打出血，需要紧急处理。

各种类型的出血特点，可能对应各种不同的疾病。

月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经，首先排除宫颈、阴道出血，另外还可能与排卵障碍(AUB-O)、黄体功能不足(LPD)、安环、避孕药、用性激素、凝血功能障碍(AUB-C)、子宫内膜恶变或子宫内膜增生(AUB-M)、子宫内膜局部异常(AUB-E)、子宫内膜息肉(AUB-P)、子宫腺贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病贫血贫血肌病(AUB-A)、子宫平滑肌(AUB-L)等有关。

月经过少，可能与情绪、吃避孕药、人流清宫等宫腔操作等有关。

月经稀发，多半需要考虑内分泌异常方面的因素，包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能不健全，也包括卵巢功能衰退等。

月经间期出血，可能和黄体功能不足、排卵期出血、卵巢功能异常、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、剖宫产后子宫瘢痕缺损等有关。