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康云鹏
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知识库 输尿管结石激光手术怎么做
输尿管结石激光手术怎么做
发布时间:2024-03-26
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输尿管结石通常采用的碎石技术是输尿管硬镜或者输尿管软镜,输尿管硬镜通常用于处理下段结石以及中段结石,通常采用连续硬膜外麻醉,患者采用截石位,在输尿管硬镜下先放置安全导丝,在安全导丝的引导下逐步上行,至结石的位置对结石进行粉碎,而输尿管软镜通常采用的是全身麻醉,适用于输尿管上段结石,或者肾结石,以及硬镜无法处理的输尿管结石。如果是输尿管中下段的结石,可以做精尿道输卵管镜下钬激光碎石术,直接从患者的尿道,自助塑料管机进行手术。右输尿管结石钬激光碎石术,病人在麻醉成功后取膀胱截石位,常规消毒铺巾。

输尿管结石疼痛缓解以后,需要做B超检查,了解一下结石的具体情况,如果结石比较小,可以多饮水,要运动,促进结石的排出,如果结石比较大需要采用激光体外碎石,或者是输尿管镜碎石取石术治疗。输尿管结石在泌尿外科还是比较常见的,当患者出现疼痛的时候,是可以使用杜冷丁,或者是阿托品等药物来进行止痛,止痛效果还是挺不错的。对于输尿管结石的止痛药物,应该是解痉、止痛两种药物联合应用。

输尿管结石的手术,包括体外冲击波碎石,通过超声定位,利用高能冲击波作用于结石,使结石裂解,经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜取石术,膀胱镜输尿管取石术,开放性手术包括肾盂切开取石术,输尿管切开取石术,现在已少用。临床不能排除肿瘤的患者,也应该采取手术治疗,也可以应用输尿管镜下取石术或者是输尿管切开术进行治疗。如果通过B超或者其他的影像学检查发现输尿管内有结石存在,同时这个结石比较大自己难以排出。


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输尿管结石激光手术
输尿管结石并不一定需要激光治疗,要根据结石的大小、有无粘连及其结石的停留时间等,进一步评估是否使用激光。1、如果输尿管结石小于6mm一般都不需要使用激光治疗,可考虑体外冲击波碎石、药物排石等治疗。2、如果结石大于1cm建议使用激光碎石治疗,使用激光碎石治疗需要住院,门诊不能完成,需要配合输尿管镜或者软式输尿管镜来进行协同碎石治疗。3、如果某一处的结石经过体外冲击波碎石,连续治疗4次以上结石的大小、位置没有任何变化,这时就需要住院激光碎石治疗。此时可能存在周围的粘连,使用激光在碎石的同时还能切除输尿管周围的粘连灶或者炎性息肉等。4、如果某一处的结石经过药物排石治疗或者体外冲击波碎石治疗4周以后,没有任何大小和位置的变化,同时伴有不同程度的肾脏积水则建议使用激光进行碎石治疗。
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