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二尖瓣关闭不全,分为轻度、中度及重度关闭不全。针对轻度及中度二尖瓣关闭不全患者,如果临床没有明确的心衰的症状,可定期随诊观察。对于重度二尖瓣关闭不全,伴有心功能衰竭的患者,可以考虑手术治疗。手术的适应症:1.重度二尖瓣关闭不全。伴心功能3级或4级。2.心功能二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30毫升/每平方米。3.重度二尖瓣关闭不全,射血分数下降,左室收缩及舒张末期内径增大。无症状者也考虑手术治疗。手术的方法有瓣膜修补术:对于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环扩大。但瓣下健索无严重增厚者,可以采用瓣膜修补术。对于瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者,采用人工瓣膜置换术。
第一、听诊的时候,心尖部收缩期可以出现杂音,这是二尖瓣关闭不全最重要的体征,典型的杂音为较粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下左肩胛骨传导,二尖瓣脱垂的时候,只有收缩中晚期有杂音,p2亢进分裂,宽,分裂。第二、心尖的波动增强,向下移位,心尖区呈抬举样搏动及全收缩期的震颤。患者在临床上,也可以出现一些典型的症状,急性期,可以出现轻度反流的症状,只有轻微的劳力性呼吸困难。重度反流的时候,很快出现急性衰竭,甚至出现心源性休克。慢性的二尖瓣关闭不全的病人,可以长期没有症状,当左心功能失代偿的时候,病人出现乏力心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等,心排血量减少导致的症状。随着病情加重,可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、右心衰等。
瓣膜关闭不降或者是狭窄是属于瓣膜病变,心脏瓣膜病变一般是风湿性心脏病引起的,风湿性心脏病是风湿热引起的,治疗这种病手术疗法是比较好的治疗方法,但是轻度的病人一般不需要手术。二尖瓣关闭不全的手术方式一般采用瓣膜修复术或者是瓣膜置换术,对于轻度的二尖瓣关闭不全,若是症状也不明显,一般不需要手术的,平时注意保养就可以了。平时不要过度劳累,避免减轻激动,不要升级上火,远离这些不良的诱因。