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范书英
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知识库 二尖瓣关闭不全治疗
二尖瓣关闭不全治疗
发布时间:2024-03-24
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二尖瓣关闭不全,分为轻度、中度及重度关闭不全。针对轻度及中度二尖瓣关闭不全患者,如果临床没有明确的心衰的症状,可定期随诊观察。对于重度二尖瓣关闭不全,伴有心功能衰竭的患者,可以考虑手术治疗。手术的适应症:1.重度二尖瓣关闭不全。伴心功能3级或4级。2.心功能二级伴心脏大,左室收缩末期容量指数大于30毫升/每平方米。3.重度二尖瓣关闭不全,射血分数下降,左室收缩及舒张末期内径增大。无症状者也考虑手术治疗。手术的方法有瓣膜修补术:对于瓣膜损坏较轻,瓣叶无钙化,瓣环扩大。但瓣下健索无严重增厚者,可以采用瓣膜修补术。对于瓣叶钙化,瓣下结构病变严重,感染性心内膜炎或合并二尖瓣狭窄者,采用人工瓣膜置换术。

第一、听诊的时候,心尖部收缩期可以出现杂音,这是二尖瓣关闭不全最重要的体征,典型的杂音为较粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下左肩胛骨传导,二尖瓣脱垂的时候,只有收缩中晚期有杂音,p2亢进分裂,宽,分裂。第二、心尖的波动增强,向下移位,心尖区呈抬举样搏动及全收缩期的震颤。患者在临床上,也可以出现一些典型的症状,急性期,可以出现轻度反流的症状,只有轻微的劳力性呼吸困难。重度反流的时候,很快出现急性衰竭,甚至出现心源性休克。慢性的二尖瓣关闭不全的病人,可以长期没有症状,当左心功能失代偿的时候,病人出现乏力心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等,心排血量减少导致的症状。随着病情加重,可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、右心衰等。

瓣膜关闭不降或者是狭窄是属于瓣膜病变,心脏瓣膜病变一般是风湿性心脏病引起的,风湿性心脏病是风湿热引起的,治疗这种病手术疗法是比较好的治疗方法,但是轻度的病人一般不需要手术。二尖瓣关闭不全的手术方式一般采用瓣膜修复术或者是瓣膜置换术,对于轻度的二尖瓣关闭不全,若是症状也不明显,一般不需要手术的,平时注意保养就可以了。平时不要过度劳累,避免减轻激动,不要升级上火,远离这些不良的诱因。


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二尖瓣关闭不全治疗
二尖瓣关闭不全是指左心房和左心室连接的通道,阀门无法正常的闭合,当血液从左心房进入到左心室后本身应该闭合不会反流的瓣膜又出现了无法闭合,导致血液从左心室有回流入左心房,长时间会造成心腔的扩大,影响心脏的收缩以及舒张的功能,甚至出现严重的心律失常,导致患者的死亡。所以,一旦出现二尖瓣的关闭不全,一定要及时的前往医院,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影的检查,明确病因,并给予积极的治疗。如果是重度的二尖瓣关闭不全,则需要进行人工瓣膜手术替代的治疗,这样才能使患者更快恢复健康。在治疗方面,如果是轻中度的二尖瓣关闭不全,可以用药物的保守治疗,定期的复查。
王珂
发布时间:2024-03-24