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孙正
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知识库 肺间质纤维化的治疗
肺间质纤维化的治疗
发布时间:2024-03-23
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肺间质纤维化的综合治疗:肺间质纤维化的综合治疗包括以疾病为中心的处理,病人教育与自我管理,以症状为中心的治疗,这三部分内容。肺间质纤维化病人五年生存率比一些肿瘤还差,只有30-50%,肺间质纤维化如此可怕,又没有有效的药物,怎么治疗这个疾病。以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧、运动训练、营养及健康饮食、能量节约技术、家庭氧疗的实施等方法。

我们正常的肺是很柔软的,它是由无数个肺泡结构所组成的,当肺泡与肺泡之间的间隔出现纤维组织或者疤痕组织的时候,它的柔软性就降低了,我们就叫它肺间质纤维化。临床上就会出现咳嗽气喘。纤维化之后,肺的弹性就下降了,肺功能也就下降了。

晚期会出现蜂窝肺,在大片的纤维化附近也可以看到局限性的肺气肿,表现为局部的含气量增多、血管影稀疏、胸膜不规则的增厚,尤其是中下肺明显,呈弥漫性分布。高分辨的CT检查如果呈现不规则的腺样改变,伴有囊性小气腔,或者当出现斑片状、肺泡性渗出性模糊阴影的时候,就反应炎性病变的活动性,小叶间隔增厚也是弥漫性肺间质纤维化的一种常见的征象。要想诊断间质性肺疾病必须进行胸部的CT检查,尤其是高分辨的CT,它的效果明显优于X线胸片和常规的CT平扫。高分辨率的CT可以发现X胸片上没有异常表现的肺间质性纤维化,并且有助于分析病变的形态、分布和严重程度。


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且国际指南也并不推荐单独的使用,乙酰半胱氨酸来进行治疗,主要是对于这样的患者可能合并有感染,有慢性的咳嗽、咳痰,白色泡沫样痰比较黏稠的时候,主要是进行化痰的治疗。如果是发病的早期可能用糖皮质激素,这也是临床上比较目前常用的治疗方式,主要是为了进行抗炎治疗,使这个纤维化形成的速度能够缓慢下来。目前临床上的主要治疗就是当这个病形成之后,引发了其他的一系列的并发症以及合并症的时候,主要是对这些情况进行对症治疗。这样的患者免疫力比较差,很容易受到病原微生物的侵扰,所以根据具体的病原微生物可能会选择抗感染的治疗。
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