面部钙化上皮瘤11例的临床病理分析

中华皮肤科杂志1999年第1期第32卷短篇论著

作者：郭健力刘淑娟江笑露李传宇郑志超

单位：郭健力刘淑娟江笑露李传宇(130011长春市，中国第一汽车集团公司职工医院口腔科)；郑志超(病理科)

钙化上皮瘤又称毛母质瘤，是一种比较少见的发生于皮肤和皮下组织的良性肿瘤。我院自1963～1993年共遇54例，其中面部11例。现就其临床及病理特点讨论如下。

一、一般资料

本组均为门诊患者，经手术切除、病理诊断。30年间钙化上皮瘤病理切片54例，与同期外科手术标本之比为1∶785。面部11例，占头部14例的78.57％。面部11例中，男4例、女7例，年龄6～56岁，平均20.09岁，25岁以下8例。腮腺区4例，额部、耳垂各2例，上眼睑、眉弓、泪囊各1例；病程2～3年。

二、临床表现

钙化上皮瘤瘤体较小，生长缓慢。初为皮下粟粒或绿豆大小结节，无症状，可缓慢增长至直径0.5～3cm以内；其表面光滑，质硬如骨，与基底无粘连；肤色正常或发红、蓝紫色，肿物多不与皮肤粘连,如埋在皮下大小不一，形状不同(菱形、类圆形、圆形)之“钮扣”；无压痛。

三、病理改变

1.术中大体所见：11例中，大部分包膜完整、较薄、呈灰白色，与皮肤及基底无粘连；表面有“沙粒样”感。包膜剥脱后，见肿物呈灰白色，表面不平。剖面为灰白色实质性组织，质硬，有“石灰样”颗粒。

2.镜下所见：肿瘤由两种细胞组成。一种为鳞状上皮细胞团，胞浆少，界不清，核呈圆形、椭圆形，嗜碱性，称嗜碱细胞；另一种为大量影细胞，界限清楚，弱嗜酸性，核不着色，出现暗影。部分为影细胞之过渡形态。偶见组织有变性坏死，其间质由纤维结缔组织构成，可有大量钙盐沉着，并有异物巨细胞反应及骨化。

四、治疗与预后

手术切除。11例观察1～20年，无复发和恶变者。

五、讨论

临床表现为皮下小硬结，无痛性增长，偶有痒感。一般生长缓慢，表面肤色正常，有时发暗。质硬如骨，边界清楚，与基底组织无粘连，如埋在皮下一个“钮扣”，此为诊断要点。组织学特点为瘤内由嗜碱性细胞与影细胞组成，二者比率往往反映肿物生长时间长短，时间越短嗜碱细胞越多，反之则少。因此，诊断钙化上皮瘤的依据应以影细胞为主。

(收稿：1998－01－10修回：1998－05－25）