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王翠玲
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知识库 年轻人脑出血手术治疗原则
年轻人脑出血手术治疗原则
发布时间:2024-03-22
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由于受到了社会环境的影响,现代的心脑血管疾病越来越向年轻人群转移,已经成为威胁人们健康的重要杀手,如果年轻人出现脑出血消化道出血脑出血消化道出血脑出血消化道出血脑出血消化道出血疾病之后最好是选择手术的治疗方式,这样能够在很大的程度上根除疾病,从其起到治疗的效果。

(1)手术适应证:外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大,重要脏器功能较好,没有严重的并发症如深昏迷、脑出血消化道出血脑出血消化道出血脑出血消化道出血脑出血消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等,并且符合下列条件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流,同时腰穿1次/d,每次放脑脊液10~20ml,直至病情平稳,在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转,病情逐渐加重,或出现脑疝先兆。

(2)手术时机的选择:以往人们认为脑出血患者早期病情危重,手术危险性大,有再出血的危险,手术应在24h后进行。近年来研究表明,高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿,3h内血肿周围水肿尚未形成,6~7h出血停止并出现血肿周围水肿,紧靠血肿的脑组织坏死,出现不可逆损害,12h达到中度水肿,24h达重度水肿,随着研究的深入,大多数学者主张早期或超早期手术,即发病6~8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前,这样既可缓解血肿对脑组织的压迫,又可避免脑水肿的发生,打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量。一般以出血后3天内手术为宜。对于出血后超过20天者是否采用穿刺,应根据具体情况而定。

(3)手术方法:常用清除血肿手术的方法有:①神经内镜治疗技术;②高血压脑出血微创手术;③骨瓣或骨窗开颅血肿清除术;④CT导向立体定向抽吸术治疗;⑤脑室引流、血肿溶解术。

脑出血疾病的手术治疗方式并不是适合所有的人群,因为患者的体质和病情都有着非常大的差距,如果没有一个明显的区分可能就出现误诊的情况,所以在进行选择的时候必须要慎重进行,并且把握疾病的手术原则,最终达到相关的效果。


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徐艳娟
发布时间:2024-03-22