肺部结节的良恶性通常需要根据以下几点来进行判断：首先需要完善血常规、血沉、结核抗体、肿瘤标志物等检查，特别是肿瘤标志物明显升高的时候，要重点排外有无恶性肿瘤的可能。对于肺部的良性结节就是说不会像恶性的结节增长迅速，不会有更加严重的胸闷、胸痛，也不会有胸腔积液和恶性胸水，所以辨别它肺部良性的结节，我们应该做ct增强，如果增强我们看到周围的边界还是上清。如何判断肺结节的良性恶性，我想从这几个方面，第一从影像学上来看，要看它的形态的大小，刚才说到五毫米以下的，可以适当关注 ，八毫米以上要重点关注，一般来说 从临床上看，八毫米以上的恶性的概率要高得多，这是大体上画一个，就是八毫米这个界限，另外从是不是癌症，着重从病理学上讲，也就是从病理学上，必须检出癌细胞 确定是癌症，你不管在多大，可能更大的也会有良性，但是更小的也会有恶性的，要看它的发展变化，看它的发展速度，但最后结论性的，还是要看它是不是检出了癌细胞，这是最重要的一环，判定他是不是恶性的良性在这。

如果肺结节4mm，在1年的随访中发生生长性结节变化，尤其是大于8mm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状、胸膜凹陷征等情况，提示该结节已经发生恶变的可能，需要进一步行增强CT检查以明确是否发生癌性变化。有患者随诊8年结节突然变大，所以做完CT几年以后，2-3年随诊没有变化不要大意，因为有病人随诊8年以后变大，手术切除还是腺癌，需要提醒大家。肺结节四毫米，非常的小，它是属于微小结节，绝大多数的都是良性的结节，在CT的表现下，我们可以大概的判断出它的性质。

介入科医生发现肺部结节会建议患者做经皮肺穿刺取得细胞学的病理检查结果，供临床医生参考，以便是否考虑药物或者手术治疗。如果结节持续的增大或者出现了感染，还是建议进行手术的切除。肺上有结节属于呼吸科的问题，可以去挂呼吸内科或者是呼吸外科。