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王伟
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知识库 肺磨玻璃结节手术
肺磨玻璃结节手术
发布时间:2024-03-23
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更不用说胸腔镜不能用手触摸,即使胸部是开放的,小心触摸肺部的手可能无法触及确切的病变所在,这时就需要术前的定位勾定位了。肺的磨玻璃结节可能为肺癌,大部分是肺良性病变。至于手术入路的选择,因为它可能是良性病变,甚至肺癌癌前病变,也可能是早期肺癌。如果病灶不靠近胸膜,肉眼或胸腔镜单独找不到病变部位,只能靠双手触摸。

肺部的磨玻璃结节,不管位于上叶或者下叶,那要看它的大小,一般来说,小于8mm的磨玻璃样结节,建议定期复查随访。如果说磨玻璃样结节是恶性的话,也并不可怕,一般是早期肺癌的病灶,可以通过手术达到根治的效果。建议密切随访一两个月复查一次,如果有变化,变大,采取进一步的治疗措施。如果大于8mm的磨玻璃样结节。

患者出现微小结节,而无任何临床症状,血常规、c反应蛋白、降钙素原、PPT实验、肿瘤系列检查均正常,可以考虑为良性结节,需要定期随诊复查。如果患者同时伴有咳嗽,咳脓痰,发热等症状,考虑可能为炎性结节,此时需要积极的抗生素治疗并动态复查肺部小结节的变化。所以,当肺部出现微小结节时,我们要结合患者具体的症状,完善相关检查,进一步明确小结节的性质,给予相应的治疗。肺部微小结节指的是直径小于5mm以下的结节,肺部的微小结节可能是由于炎症,活动性结核,肿瘤或者是良性结节导致的。


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肺磨玻璃结节手术
肺磨玻璃结节是影像学上肺内有小云雾状、斑片状磨玻璃影形态的改变,统称为肺磨玻璃结节,肺磨玻璃结节有大小和性质的区分。另外第一次发现肺磨玻璃结节,有30%的病人是自己可以吸收的,特别是见于弥漫性肺磨玻璃结节。孤立的边界清楚的磨玻璃结节经过随诊复查以后没有吸收,我们考虑很可能是不典型增生或者是原位癌,或者是微浸润癌。这个时候我们要看它的大小,一般大于8mm或者1cm的时候就需要密切随诊;但如果是小于8mm的纯磨玻璃结节一般都不需要手术,因为从不典型腺瘤增生到原位癌到微浸润癌需要5-10年的时间,所以我们每年复查1次就可以了。总结一下,肺磨玻璃结节首次发现是不需要手术的,必须随访、定期复查。小于8mm的纯磨玻璃结节,也是不需要手术的,即使是肿瘤,也是一种惰性肿瘤。只有大于8mm的磨玻璃结节,长期随访仍存在,并且在短期内有变化比如密度增高,比如说有毛刺、分叶空泡等,还有血管集束等肺癌的表现的时候,才需要做手术。
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肺部磨玻璃样结节,术后需要注意:1.心态,经过外科手术等治疗措施,多数疾病是可以治愈的,要对自己的病情和治疗期间的副作用要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。2.咳嗽咳痰,预防肺不张,有效的咳嗽排痰,尽可能将痰排完,积在肺里容易引起炎症、发热等症状。咳嗽的时候,家人可以协助病人做起拍背,配合药物性的物雾化,这样能够有效的咳嗽咳痰。另外,做一个吹气球的锻炼,每天坚持,利于肺的膨胀。3.术后活动,拔出导尿管以后,多数患者可以适度的下床活动,早期可以减少肺部的拴塞,脑梗和心梗的发生。4.饮食,术后的第四天和第二天,就可以进半流质的食物,第四天可以饮食固体的食物,等待肛门排气以后,可以逐渐转换到普通的食物,吃饭的时候需要坐起来进食,以防止食物的误吸。
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