严重的甲癣如远端甲板受累、嵌甲和甲板厚度大于2mm时，通常口服药物和外用药物难以起效，可以考虑拔除病甲。灰指甲学名甲癣，是由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的疾病，是皮肤癣菌病中最难治的一种，治疗灰指甲时患者要有耐心，坚持不懈。口服药物主要推荐盐酸特比萘芬片，饭后口服，连用1月后空腹查肝肾功，若无异常可继续服用。外用药物目前临床效果稳定的是5% 阿莫罗酚搽剂，可按照说明书每晚泡脚后外用。

如果是多个指甲受累，一般外用药仅起到辅助作用，可以同时配合盐酸特比萘芬片和伊曲康唑口服治疗。也可以选择阿莫罗芬搽剂或者环吡酮搽剂，这两种药物也有较强的渗透作用，一般1周1-2次即可，疗程大概也是3-6个月。1次/日涂于患甲，外涂之前先将甲尽量削薄，涂抹之后可以用胶布固定软膏。因为药物渗透性比较好，可以渗透至甲板，从而起到杀灭真菌的作用。

脚大拇指指甲变厚，常见的有两种原因：一、因为拇指甲经常穿鞋挤压所引起的厚甲症，它和外伤有一定的关系，这种指甲变厚是均匀的增厚、发硬，不会在甲下出现鳞屑或者甲变脆等表现。二、脚大拇趾甲变厚的常见原因是灰指甲，灰指甲即甲癣，它是真菌感染所导致的，真菌感染导致的灰指甲，指甲除了变厚，还会出现颜色的改变，比如变黄、变脆，指甲甲下有鳞屑，可以到医院去做真菌的化验以明确诊断。