沈涤华
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腹股沟直疝与斜疝的鉴别
发布时间:2024-03-24
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其实腹股沟疝中有两种疝比较多,直疝和斜疝,对老百姓来讲没有太大意义,从不同的地方跑出来,二者的区别主要是突出位置不太相同,所以给取了两个不同的名字,从腹股沟管外侧跑出来,可以进入阴囊内,通常呈梨形,通过这个通道出来,叫做腹股沟斜疝,容易嵌顿好发于青壮年,直疝是从直疝三角突出来,但不论出来的再大再严重,都不会降入到阴囊,好发于老年人,极少发生嵌顿,一般呈半球形。
左侧腹沟疝只要没有手术禁忌,它是完全可以做腹腔镜手术的。腹腔镜疝修补手术适应与开放腹膜前修补术是相同的,尤其适用于那些复发双侧疝。腹腔镜疝修补的禁忌:第一、不能耐受麻醉和气腹的。第二、严重出血倾向。第三、手术严重粘连的。第四、腹腔内感染、腹膜炎。第五、复杂滑动疝。第六、合并妊娠者。相对禁忌症:下腹部轻度粘连,腹腔积液,轻度凝血功能障碍,嵌顿疝无坏死的。所以说左侧腹沟疝,只要身体一般情况能够耐受全麻,气腹的,而且没有其他禁忌,是可以选择腹腔镜修补手术的。
腹股沟疝的手术方式有很多,一般传统的疝修补术,它包括疝囊高位结扎,加强或者修补腹股沟管的管壁。还可以加强或者修补腹股沟管的后壁,可以提起精索,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带。常见的腹股疝的修补法还有一种就是无张力疝修补术,这种可以在无张力的情况下,将人工高分子的材料网片进行修补,它具有术后疼痛轻恢复快,复发率低的优点。也可以加强或者修补腹股沟管的前壁,一般是在精索的前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
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