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李晖
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知识库 腹股沟斜疝和直疝的鉴别
腹股沟斜疝和直疝的鉴别
发布时间:2024-03-26
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是斜疝跟直疝发病的特点会有所区别,斜疝往往存在先天性的结构导致它容易发生,例如先天性的导管未闭或者是交通性鞘膜积液,这些是容易诱发斜疝的特点,疝囊在腹壁下动脉的外侧,出入精索且经入腹股沟管,这是斜疝的最大的特点,而直疝是在腹壁下动脉的内侧在直疝三角内,腹横筋膜薄弱以后,通过这个区域往外突形成的一个结构,从治疗修补角度来说,无论是斜疝跟直疝通过无张力的补片修补,两种手术方式都是一样,进行区分主要是对症状有所甄别,在没有实施手术之前,对病人提出不一样的医嘱跟忠告。其实腹股沟疝中有两种疝比较多见,直疝和斜疝,对老百姓来讲并没有太大意义。突出的疝块外形也不一样,斜疝是椭圆形或者是梨形,而对于直疝大多数半球形。

腹股沟疝应挂疝外科,没有疝外科的医院应挂普通外科,腹股沟疝是指发生于腹股沟区的腹外疝,腹股沟疝分为斜疝和直疝两种,其中斜疝是最多见的腹外疝,占腹股沟疝的85~95%,腹股沟疝发生于男性者占大多数,右侧比左侧多见,腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突起的肿块典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查明确诊断,诊断不明确或有困难时,可辅以超声、MR或CT等影像学检查辅助诊断,影像学中的疝囊重建技术可使腹股沟疝获得更明确的诊断,腹股沟疝如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重复壁的损伤,而影响日常生活和工作,斜疝又常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命,因此,除少数特殊情况外,腹股沟一般均应尽早施行手术治疗。同时对于有些形成急诊堪顿疝的情况下,也可以考虑挂急诊外科,这样就能够使腹股沟疝因病情的不同或者是年龄等分科进行细化,这样更有利于达到专科专治,有利于患者的病情恢复。腹股沟疝在临床上是比较常见的疾病,对于腹股沟疝的患者,一般首先可以到普外科进行就诊和治疗,通过检查可以明确腹股沟疝的病情严重程度,以及引起腹股沟疝的病因。

腹沟斜疝在我们医院是可以做日间手术,也就是手术后24小时内可以出院。如果是放完补片以后短期之内一般主要是切口要注意换药、防止切口的感染之类的,成人疝气以后,三个月之内一般是不建议做剧烈运动的,然后三个月以后要去复查一下。腹股沟斜疝手术以后第1天,建议患者早期下床活动,这样的话,可以有利于患者手术切口的愈合,而且,也可以预防下肢深静脉血栓的形成。


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腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出,可进入阴囊,外形呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状,回纳疝块后压住深环疝块不再突出,精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧,嵌顿机会较多。其实腹股沟疝有两种疝比较多,直疝和斜疝 ,从不同的地方突出来,从腹股沟管外侧突出来,可以进入到阴囊内,还纳疝内容物后按压腹股沟管深环肿物不再突出,通常呈梨形,通过这个通道出来叫做腹股沟斜疝,容易嵌顿,好发于青壮年。而腹股沟直疝一般多发生于老年人,它一般是经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区,由后向前突出,它不经过内环,也不进入阴囊,所以说腹股沟斜疝与直疝它的解剖层次是不同的,它们的治疗方式也是不同的。
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